中医看病为何需要诊脉?
临床症状可以说是千变万化,让我们往往找不到病本在哪里,但是脉诊可以直接让我们切入到体内各个脏器的功能状态,找到失调的点,从而把握病本,使治疗有的放矢。
从事中医临床的过程中,脉诊是非常重要的。一般病人来了以后,医生会先诊脉,再问病情。因为临床症状可以说是千变万化,让我们往往找不到病本在哪里?但是脉诊可以直接让我们切入到体内各个脏器的功能状态,找到失调的点,从而把握病本,使治疗有的放矢。同时,由于我们对自身的觉知程度较低,同时存在个体差异,有的敏感,有的不敏感,所以临床表现也不能作为确切的临床疗效衡量标准。
如果把人体比喻成一棵大树,这棵树的根基就是人体的阴阳五行,这棵树的枝叶就是人体的各项生命功能。当人体生病时,就是某些枝、某些叶开始枯萎;若想治疗疾病,我们都会想到要治本,要治根,要调节人体的阴阳五行。那么,人体的阴阳五行是什么?我们如何判断他们的功能状态,又如何调治呢?
万物负阴而抱阳,冲气以为和。人体也是如此,负阴而抱阳,阴阳二气在体内升降出入的运转,如同一年四季、白天黑夜一样有节律。人体阴阳和合,则健康;阴阳不和,阴阳逐渐分离的过程即疾病;阴阳彻底离决,则生命结束。阴阳规律说起来很抽象,但有一句大家熟悉的俗语可以帮助我们来理解,即“家和万事兴”。“家和”之夫妻关系融洽,上敬父母,下教子女,则“万事兴”,家庭成员心态祥和,身体健康,事业兴旺。人体也是一个家,人体内的夫妻即阴阳,阴阳和合则“万事兴”,则人体的各项生命活动都能正常运转,同时也能轻松地为人处事,成就事业。夫妻关系不和,则阴阳失调,阴阳逐渐分离,人体开始出现疾病,也不能轻松地处理家事和工作。夫妻离异,则阴阳离决,生命就结束,家也散了。所以,将人体调至阴阳和合的状态,即将人体这个“家”的内夫妻关系调和的过程,此即中医治疗的根本。阴阳运转的自然规律是人体健康与疾病的基本原理。
阴阳又是如何运转的呢?阳带阴而升如春为“木”,阳受阴制而长如夏为“火”,阴带阳而降如秋为“金”,阴敛阳而藏如冬为“水”,阴阳升降形成中力如长夏为“土”,即五行。阴阳的协调运转形成五行生克制化的稳态。人体的五行为肝木、心火、肺金、肾水、脾土。五行相生相制保证了阴阳的正常运转,五脏的相生相制保证了人体阴阳的正常运转。
万物负阴而抱阳,冲气以为和。五脏也是万物之一,每一脏又各有阴阳,如肾阴肾阳,肝阴肝阳,心阴心阳,脾阴脾阳,肺阴肺阳等。各脏的阴阳和合,“家和万事兴”,各脏就能胜任自己的工作,包括本脏分管的人体相应的生命功能,同时又能处理好与其他四脏的关系,相生和相克的关系。当有一脏或多脏的阴阳不和时,则不能胜任自己的工作,同时也不能协调好与其他四脏的关系,最终经过五脏间的内部协调后,则相关的生命功能即出现紊乱而形成疾病。最终疾病的表达,往往因各人体质不同而表达在人体虚的地方,同时伴随着五脏的功能下降,正气逐渐转弱,临床症状逐渐增多且逐渐加重。所以,诊断的核心是判断五脏阴阳和合的程度,治疗的核心是调整五脏阴阳和合的程度。
六脉正好分属五脏,左寸心,左关肝,左尺肾,右寸肺,右关脾,右尺命门。脉中的“阴”即阴血,脉中的“阳”即阳气,脉的跳动过程反应了脉之“阴阳”和合的程度,进一步反应了五脏之“阴阳”和合的程度。所以,脉诊能够更直接地判断病人体内的阴阳五行的运转状态,能够确定疾病本质的变化。各种治疗方法也以脉诊为判断临床疗效的依据,治疗有效,则六脉渐趋阴阳和合。
所以,临床疾病千变万化,但万变不离其本,本于阴阳,本于五行,从而“家和万事兴”。
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