2010年10月24日至31日，吴西西副院长带领我们优质护理服务示范病区的护理管理人员到北京大学人民医院、中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东直门医院参观学习。在为期7天的学习中，得到了三家医院领导的悉心指导，三家医院的专科人才培养、优质护理服务、中医特色方面给我留下深刻的印象，下面谈谈我的点滴体会：
一、临床支持系统完善
    参观学习的三家医院的临床支持系统都十分完善，除了一次性物资的供应、衣物换洗、仪器设备维修之外，还设有护送队，主要负责护送病情轻的病人外出检查及日常较锁碎的事务，如收取各类检验标本、送各类工作报表、送各类表格等等，护士上班时不需要离开病房，极大地减轻了临床护士的负担，把护士从大量繁琐的工作中解放出来，真正做到了将护士还给病人，使患者得到其更细心的照料，真正体现“以病人为中心”的护理服务宗旨，提高病人满意度。
二、管理模式先进
1．垂直管理。护士对危重病人的病情观察及护理处置，能较大程度上影响危重病人救治水平，ICU护士是病人的“守护神”，提供24小时连续不间断专业护理，要求护士具备无私奉献的精神、精湛的护理技术、敏锐的洞察力、快速的应对能力。北京大学人民医院ICU护士属护理部垂直管理，所有护士的调动、奖金发放由护理部支配，确保ICU奖金在全院前五名左右，在一定程度上调动护士工作积极性。
2．综合管理与分区管理相结合。北京大学人民医院ICU是全院综合性ICU，总病床数41张，护理人员123名。主要分三个区域，分别为：4B区主要负责外科术后及肝移植的病人；6B区主要负责内科系统及急诊病人；6C区主要负责心胸外科术后病人。业务上由1名主任负责科室全面管理工作，3名副主任分别负责所分管的区域；护理上1名总护士长负责科室全面护理管理工作，3名护士长分别负责所管辖的护理管理工作，每周二进行专业组查房或病历讨论。既能综合医院危重症救治能力，又能发挥专科特长，有利于推进综合ICU学科的发展。
3．医院成立“护士库”，解决突发事件时护士的调配及及时补充不在岗的护理人员。北京大学人民医院“护士库”中总人数大约40名，如护士休病假或产假超过1个月时，科室将护士假条上交人事部、护理部，该护士的奖金由医院发放，护理部从“护士库”中抽调人员补充该科护理人员，确保护理人员在岗的总人数。
4．特殊激励政策。医院给高风险、高压力的科室急诊科、ICU、手术室一定的奖励，给每位全勤医务人员每天给予20元特殊津贴，让医务人员感觉到医院认同特殊岗位的工作。
三、重视培养ICU专科护士
1．ICU专科护士配备充足。北京大学人民医院ICU护士中经过全国危重症专科培训的有18名，北京市专科培训的有12名，所占比例为20.9%；北京中医药大学东直门医院ICU的12名护士中有6名护士取得ICU专科护士证书，所占比例为50%。
2．院内ICU培训体系建立健全。ICU工作性质与普通科室不同，ICU疑难危重病人多；监护仪器设备多；侵入性监护与治疗导管多，要求护理人员要多学科、多领域、多思维。北京大学人民医院规定，进入ICU的护理人员必须经过2年的临床转科，为专科培训奠定一定基础。该医院还规定病区的护理骨干均要在ICU轮科3个月，表现突出者记入个人档案，有利于培养专科护理人员。北京大学人民医院ICU因有较好的专科师资力量，被卫生部评选为全国ICU专科护士培训基地，为全国及北京市培养ICU专科护理人员，有利于增加ICU护士的职业成就感。
四、从行动上落实优质护理服务的各项工作
1．公示护理服务项目。北京大学人民医院统一制作分级护理服务标准公示卡，将公示卡放于病人病头柜上，让病人及家属明白护理的级别、护理服务项目的内涵，让病人及家属监督护理工作。
2．小组内责任制。ICU护床比达3：1，实行分组护理，分工明确，责任到人，小组内责任制，每组10名护士，1名护理小组长负责抢救、协调、指导及检查护士工作质量，其余每个护士管2个病人，负责病人的所有的护理工作，要求护士主动与医生沟通，熟悉病人病情、治疗方案等做到“护士管病人”。
3．移动护士站。医院开展移动式护理，每床旁有电子病历书写电脑1台，并与病人监护仪联网，护理人员做到及时观察、随时就地记录，缩短护士书写护理记录的时间，能有更多的时间观察病人病情变化，为治疗提供准确的数据。
4．科室从多方面调查和掌握护士的工作情况，主要通过发放调查表进行调查，从病人、病人家属、医生、院内与ICU有业务联系的其它科室医务人员等多渠道了解ICU护士的工作态度，反复研究改善ICU服务态度。
五、医院重视中医特色的宣传工作
    在27日上午有幸参加中国中医科学院西苑医院首届“膏方节”活动，在短短的1小时活动时间内，医院请北京电视台录制整个过程，国家医政司司长做了重要指示，新华社、健康报记者做了相关报道，院长给患者赠送膏方及相关调理手册，并在北京电台播放。起到了以点带面的效果，让患者感觉到该院重视患者、重视膏方、重视中医特色。
六、中医药文化氛围浓厚
1．北京中医药大学东直门医院从门诊通往病房的“中医长廊”，医院合理利用空间，走廊的墙面颜色中医传统黄色，墙面上都是二十四节气的中医养生之道、中医有八卦图、太极拳的基本手法、人体五脏六腑的相制相成、饮食起居注意事项等中医相关的知识。
2．中国中医科学院西苑医院医院的院标都蕴含中医特色，该院院标为“龙”的传人和阴阳八卦图组成，让人感觉该院是具有丰富内涵的中医医院。医院的门诊医师出诊告知栏目中，除科室及医生的特长外，还将各科室的专科疾病病名告知患者，让患者一目了然。
 七、医院硬件设施配置齐备
    北京大学人民医院ICU病房房间有独立的空调控温系统；所有病床均为电动床，且每张床都配置了呼吸机1台、输液泵1台、注射泵4轨、输液加压袋1个、营养泵1台；备有复温毯、心电图机、单相除颤仪、双相除颤仪、纤维支气管镜、CRRT机、血气分析仪、主动脉内球囊反搏泵、PiCCO仪、转运呼吸机、便携式吸引器；医生办公室及示教室都安装中央监护系统显示器，在ICU的任何一个角落都能观察到病人生命体征的变化，确保危重病人的安全。
    通过此次北京的参观学习，使我开拓视野，借鉴北京护理管理经验，有了新的工作思路，结合目前科内的护理工作情况，制定可操作的方案：
1．做好科室人员“包床到护”的调研工作及方案制订工作。
2．与医院宣传策划办一起做好有利科室发展的宣传工作。
3．制作ICU院内工作调查表。
4．完善专科护理表格，减轻护理人员书写护理记录的负担。

（ICU文）