卫生部《病历书写基本规范》将在2010年3月1日起施行。为了准确、及时、完整、规范地执行新《规范》的要求，护理部遵照卢健棋副院长的指示，于2010年2月26日下午举行了首次新版《病历书写基本规范》培训，全院护士长，一、二级护理文件书写质控员和部分护理骨干近百人参加了培训。
    新规范要求护士只需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。护理文件是病历的重要组成部分，是护理人员对病人住院过程的病情变化及接受干预的原始记录，它反映了护理工作质量。发生医疗争议时，护理文件也是法律书证，是认定责任的重要依据。要使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐，按照卫生部有关文件精神，必须简化护理文件书写，采用表格化护理记录单。对此，护理部根据规范要求对护理文件书写做出了新规定。本次培训内容就包括了对《病历书写基本规范》中护理文件书写规范及要求的解读，明确了护士书写的方式和内容，同时再次对我院护理文件书写存在缺陷进行了原因分析，并提出整改措施。新规范实施后，取消了一般患者护理记录单，护士对普通患者的病情观察和护理措施落实效果将如何体现？护理部制订了相关管理规定和工作指引，以确保护理工作有章可循，达到保证医疗护理质量和安全的目的。