近年来，甲状腺良性结节的发病率呈逐年上升趋势，接受甲状腺手术的患者越来越多，并且更加趋于年轻化。外科手术切除是甲状腺良性结节的主要治疗方法，但是存在手术创伤较大、术中腺体小结节易残存、累及正常甲状腺组织（尤其是位于腺体内不同部位的多发结节）、术后甲状腺功能低下、严重影响美观等问题。传统开放手术给患者造成了一定的心理阴影及美容损伤。随着社会经济的发展，人们的审美观念也发生了巨大变化，如何把手术切口微小化一直是外科医生探索的问题。

超声引导下射频和微波消融是近年来开展的治疗甲状腺良性结节新的微创方法，具有创伤小、见效快、治疗时间短、安全可靠、不影响美观等特点，已成为治疗甲状腺良性结节的主要治疗手段。

传统开放手术切口与甲状腺消融手术切口对比

2021年06月04日，bat365中文官方网站仙葫院区普通外科在孙平良教授团队的努力下，顺利完成了我院第一台第二台超声引导下经皮穿刺甲状腺肿瘤微波消融术，改变了以往甲状腺肿物开放手术的手术方式。

下面结合我科第一例以及第二例患者详诉其优势之处。

第一例病例介绍

患者女性，63岁，因“发现颈部肿物2月余”就诊。查体示：一般状态良好，颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管偏右，左颈部可触及一约3.4×2cm肿物，质韧，无压痛，活动度欠佳。右颈部可触及一约1.5×1cm肿物，质韧，无压痛，活动度欠佳。术前甲状腺彩超提示：甲状腺内多发结节，考虑结节性甲状腺肿（左叶最大的3.4×1.9cm，右叶最大的1.5×0.8cm），（TI-RADS分类：3类。）。结合病史、查体和辅助检查结果，初步诊断为结节性甲状腺肿，经与患者及家属沟通，决定实施超声引导下经皮穿刺甲状腺肿瘤微波消融术。

第二例病例介绍

患者女性，72岁，因“左颈部肿胀半月，检查发现甲状腺占位1天”就诊。查体示：一般状态良好，颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管局中，左侧颈部皮肤稍肿胀，颈部可触及多个肿大淋巴结，质中，边界清，触痛，表面皮肤无潮红、溃疡。双侧甲状腺I度肿大，表面光滑，未触及明显肿物，甲状腺表面未闻及血管杂音。术前甲状腺彩超提示：甲状腺右叶内多发结节，性质待定，结节性甲状腺肿？（TI-RADS分类：3类。）颈部双侧低回声区，性质待定，考虑为淋巴结并部分肿大。结合病史、查体和辅助检查结果，初步诊断为右侧结节性甲状腺肿，经与患者及家属沟通，决定实施超声引导下经皮穿刺右侧甲状腺肿物微波消融术。

术中情况

术中情况

术中超声引导下操作情况

第一例患者术后颈部外观

第二例患者术后颈部侧面外观  

第二例患者术后颈部侧面外观

两例患者术后恢复顺利,目前均已顺利出院。

甲状腺良性结节消融手术适应症： ① 超声提示良性,细针穿刺活检细胞学病理 FNA-Bethesda 报告系统报告为II类,或术前组织学活检病理证实为良性结节;② 患者无儿童期放射治疗史;③ 患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；④ 同时需满足以下条件之一：（1）自主功能性结节引起甲亢症状的;（2）患者存在与结节明显相关的自觉症状 （如异物感、颈部不适或疼痛等），或影响美观，要求治疗的;（3）手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。(需同时满足 1～3 条并满足第 4 条之一者。)

禁忌症：① 巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（对无法耐受手术及麻醉者，可考虑分次消融或姑息性治疗）；② 对侧声带功能障碍;③ 严重凝血功能障碍;④ 重要脏器功能不全。（符合任意一条即排除。）

甲状腺消融手术具有损伤小、恢复较快、重复性较好、美观效果更好且甲状腺功能保全更佳等特点，尤其是对于未婚的年轻女性或从事特殊职业者具有优势。值得普外科及甲状腺外科医生学习和推广。

截止目前，普通外科可开展多项甲状腺操作及手术方式：1、超声引导下甲状腺穿刺活检。2、超声引导下甲状腺良性结节的微波消融术（结节直径≤3.0cm）。3、经腋窝入路腔镜甲状腺切除手术（单侧甲状腺病变）。4、经胸-乳入路腔镜甲状腺切除手术（双侧甲状腺病变，及需清扫中央区淋巴结的患者）。5、传统开放手术。
普通外科于2021年04月25日还顺利完成了仙葫院区第一台腹腔镜下肝肿瘤微波射频消融术，又增加了肝肿瘤的手术方式，具有创伤小，恢复快等优点，为众多肝肿瘤患者带来福音。

术中情况

普通外科将继续站在患者的角度，运用先进的治疗理念与技术最大限度的为广大患者解除病痛，提高生活质量。