目前，男科门诊经常见到精索静脉曲张的患者，往往因为阴囊疼痛或者不育检查而发现，很多患者不明白精索静脉曲张到底是什么疾病，经常会问：很严重吗？到底是什么原因引起的？是不是影响生孩子？怎么治疗？现在给大家简单讲解一下精索静脉曲张。

1.病因

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。原发性多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解；继发性少见，是由左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流阻碍所致，平卧后不能缓解。

精索静脉先天性无瓣膜或静脉瓣关闭不全引起静脉血反流是造成精索静脉曲张的主要原因。由于左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大；左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流；精索内静脉瓣缺如更常见于左侧，所以左侧精索静脉曲张更常见。

2.危害

第一，精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。第二，可引起疼痛不适，严重可引起睾丸萎缩。

3.临床表现

严重者可有站立时阴囊不适感，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累、腹压增大或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

4.诊断

4.1体格检查

重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。

4.2影像学检查

彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索精脉曲张患者。

5.治疗

5.1西医治疗
   对于轻度精索静脉曲张，临床症状不明显，尤其是未婚年轻人或者已婚生育正常者，可不予处理。若轻微症状，可服用西药（如迈之灵等）消炎止痛。避免性生活过度，减轻盆腔及会阴部静脉充血。对于症状较重，曲张明显或者经非手术治疗疼痛不缓解者，以及精索静脉曲张较轻，但精液检查异常，或为防止睾丸萎缩与生精障碍者，均有手术治疗指征。

5.2 中医治疗  
   本病属于“筋疝”、“筋瘤”范畴，与先天禀赋不足，肝肾亏虚，或劳累过度，中气下陷，或情志不遂，或饮食不节，或寒凝厥阴，或外伤致使瘀血积滞，筋脉失养，气血运行无力，日久则瘀血停滞，新血不布，阻于络道，而至经脉弯曲呈蚯蚓状团块。治疗主要以滋补肝肾，行气活血为原则。对于中重度的精索静脉曲张，采取手术结合中药、针灸等治疗，疗效更好。临床需根据具体情况辩证论治。

6.预防与调护

避免久站，避免剧烈活动及强体力劳动，防止腹压升高，保持大便通畅。