近日，我院外一科（肝胆外科）为一名巨大肝脏肿瘤患者成功实施手术切除。

   患者朱某，男，63岁，因“上腹部灼热不适9月余”来诊收入院。住院后查体见腹部膨隆，可触及大小约30x20x20cm包块，质硬，表面尚光滑，无压痛。腹部CT提示，肝左叶巨大肿块，压迫邻近器官、几乎占据整个腹腔。如此巨大的肝脏肿瘤，在临床上实属罕见，能够实施手术治疗，区内乃至国内报道也是为数不多。

   患者入院后经完善相关检查，临床诊断为“原发性肝癌（巨块型）”，患者尚无远处转移，无肝内卫星病灶及肝内外大血管癌栓，有手术切除指征，但患者存在一定程度肝硬化，胸部CT检查提示肺气肿、右肺上叶肺大疱形成，肺功能差，血气分析提示氧分压较低，麻醉及手术有较大风险，但患者如不尽快手术，则巨大肿瘤有随时破裂出血、死亡的危险。经该科以赫军教授领衔的技术团队集体讨论，多学科进行会诊，对手术风险进行论证，对肿瘤可切除性进行精确评估，同时与患者家属多次沟通病情征得充分理解和信任后，决定为患者实施手术切除肿瘤。

   因肝脏肿块巨大，手术操作复杂，为做好术中大出血防范及处理，手术前需要准备较多的血液成分，但血源紧缺，经科室及医院输血科多方沟通，得到了南宁市中心血站的大力支持。3月15日上午，在赫军主任医师的主持下，由陆世锋副主任医师等组成的手术团队与麻醉科李永录主任麻师、蒋水荣副主任麻师等组成的麻醉手术团队密切配合，成功为患者实施肝癌切除。术中见肝脏一外生型巨大肿瘤，大小约30cm×20×20cm，占据整个腹腔，与横结肠、胃粘连。手术过程顺利，历时约3小时，手术后病人恢复良好，近日有望康复出院。

   科普小知识：原发性肝癌(简称肝癌)是恶性程度很高的常见恶性肿瘤，我国肝癌发病率与死亡率居世界首位，在我国是第2位的癌症杀手，全球第3位癌症死因。我国肝癌的病因因素主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他还有肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短。为提高疗效和长期生存，必须做到“三早”即早期发现、早期诊断和早期治疗。近些年来在防治规范和策略上十分强调对肝癌高危人群的的早期筛查和早期监测，检测项目主要是血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查(US)或CT，专家建议对于≧40岁的男性或≧50岁女性,具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，宜每隔6个月进行一次检查。

医生和患者合影