患者虞琼（化名），女，22岁，在校大学生。因“反复左眼疼痛2年，突发头痛、四肢痉挛4小时”于2013年5月19 日凌晨4时急来诊，拟“左枕叶脑出血原因待查”收入外六科救治。

   患者于2年前开始出现左眼眶周疼痛，之后左眼视力逐渐下降，曾在柳州、南宁等多家医院就诊，症状无明显好转。入院4个小时前在睡眠中突然出现剧烈头痛，伴有四肢麻木痉挛，呕吐胃容物一次，之后症状迅速加重，遂到我院急诊科就诊。患者入院2个多小时出现烦躁、神志不清、昏迷，左侧瞳孔散大。面对病情突发恶化，该科副主任，当班的二线医师张高炼主任医师紧急会诊并组织科室人员进行讨论，经过详细专科检查，并参阅影像资料，患者病情考虑为“脑肿瘤卒中并脑疝形成”。鉴于患者恶性脑肿瘤合并急危重并发症，生命垂危，必须尽快开颅手术抢救。

   经紧急术前准备，患者很快送进了手术室，麻醉插管、生命监测、消毒铺巾等有序展开。打开患者颅骨可见脑膜似硬皮球样坚硬，脑膜张力大、脑压极高；切开脑膜后，见大面积脑组织受肿瘤侵犯，大量变性脑组织及肿瘤组织外涌，肿瘤大小约80×70×70MM³，肿瘤边界不清，血供丰富。经缓慢减压，清除血肿，仔细分离肿瘤，成功切除全部脑肿瘤组织及血肿。术后病理报告：间变型星形胶原细胞瘤（Ⅲ级）。

   患者术后神志仍处于昏迷状态，出现不稳定发热，右侧肢体瘫痪无缓解。经全科讨论，确定辅以中医中药疗法，经合参四诊，患者罹病属中医学之“中风-中经络”范畴，病位在脑脉，病性本虚标实，治以息风化痰，化瘀通络为法，方拟化痰通络汤加减。经过一周的中药方剂治疗，患者头痛等症状明显改善，神志逐渐清醒，语言、记忆力及视力恢复正常，四肢肌力Ⅴ级，能自立行走。

   颅内间变型星形胶原细胞瘤属恶性脑肿瘤，并且恶性程度大，死亡率高。我院外六科集中西医专家之经验及集体智慧，与死神搏斗，采用中西医结合方法成功救治了该例恶性脑瘤并危象患者，目前患者日见康复，预计近日即可出院返校。

术前影像学改变


术后复查


患者与外六科经治医师合影