钟远鸣教授擅长擅长于脊柱脊髓疾病的中西医结合诊疗，尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折等疾病的微创手术及中医治疗方面有较高的造诣。运用中医药、外治等综合疗法，诊治骨科常见病症及疑难杂症，如①中药治疗：椎管狭窄一号方；②颈椎病牵引：屈曲位牵引、中立位牵引、后仰牵引等；③烫疗；④物理治疗：静力锻炼（四方抗阻）、股四头肌锻炼、腰背肌功能锻炼。等等

神经根型颈椎病治疗————颈椎顺向牵引法

神经根型颈椎病是临床常见的颈椎病分型，其临床表现为颈肩部疼痛及上肢性疼痛、麻木、乏力等。颈椎病易反复发作，需终身治疗，患者可选择牵引作为日常理疗手段。

牵引的方向有讲究，需根据X线片下，何种角度引起颈椎失稳，确定牵引方向。步骤如下：

首先，拍摄患者3种角度（过屈，中立，过伸）颈椎X线平片，观察何种角度椎体间力线失稳，呈现台阶梯度样。结合体格检查，患者的体征确定牵引角度。

若为过伸失稳，则采取屈曲位牵引。

佩戴颈颌兜，面向牵引器，低头，目视膝盖或脚前一米地面，向前上方牵引，牵引绳与地面垂直线形成30-40°夹角，力量3-5kg，最大不超过体重1/10。

若为过屈失稳，则采取后仰位牵引。

佩戴颈颌兜，面向牵引器，微低头，目视前方，向上方牵引，牵引绳与地面垂直线形成0-10°夹角，力量3-5kg，最大不超过体重1/10。

若无过屈过伸失稳，或过屈过伸皆失稳，则采取中立位牵引。

佩戴颈颌兜，背向牵引器，仰头，目视上方墙壁，向后上方牵引，牵引绳与地面垂直线形成15-25°夹角，力量3-5kg，最大不超过体重1/10。

每天可做1至2次牵引，每次牵引时长半小时左右。

骨科经验外治法————烫料包

本中医工作室勤求古训、博采众长，通过研究古籍、总结以往经验，制成了科室外用烫疗包。针对骨科病风寒湿痹痛的特点，广泛应用于颈椎腰椎术前术后治疗，关节四肢治疗及日常保养。药包已制成半成品，其余材料（如姜、酒）价廉易得，每次使用前加热即可。新鲜药包与姜酒的组合，既提供了成品药酒不所具备的药力与渗透性（加热后），又在保证药效的前提下可反复使用，延长鲜药包保质期，避免药材浪费并提高性价比。无论病房使用，还是外带回家都有很好效果，配合牵引治疗效优，可长期使用无副作用。具有简、便、效、廉的应用特点。

使用方法

腰背肌功能锻炼

长期的久坐、弯腰可导致腰背部肌肉韧带被动的拉长，并使得其弹性下降、劳损、力量下降，可导致黄韧带增生肥厚、椎体间不稳、骨质增生，甚至发生椎间盘突出、椎体滑脱、椎管狭窄，从而导致腰痛及下肢坐骨神经放射痛。进行腰背肌的锻炼，有助于维持及增强脊柱的稳定性，从而延缓脊柱劳损退变的进程，可以有效地预防腰痛的发生。

■适应症：

1.腰肌劳损

2.腰椎间盘突出症缓解后

3.脊柱骨折以及手术后病情已经稳定的病人

4.健康、亚健康人群的的保健

5.其他适应人群

■禁忌症：

1.急性腰椎间盘突出发作期

2.腰椎术后早期阶段

3.腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱等引起的腰痛

■注意事项：

1、锻炼的方法应选择适合的方法，不要勉强。年龄大的患者，开始练习时应有家人看护，熟练后再自行练习；练习支撑法的时候如用头支撑困难，可换成背部支撑；

2、锻炼的次数和强度因人而异，每天可练习十余次至百余次，分3～5组完成。循序渐进，逐渐增加；如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适，应适当减轻锻炼量，或暂停锻炼；

3、锻炼时不应猛然用力，以防扭伤；

4、如果是腰腿痛急性发作期，则不适合进行此项锻炼。

■方法：

五点式（图1）：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期，每日3～4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。

四点式、三点式（图2、3）：在五点支撑法的基础上将头部或双上肢抬离床面。

飞燕式（图4、5、6）：俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，每日3～4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。

转腰法：身体垂直站立，双手叉腰，腰部顺时针旋转到头后再逆时针旋转。

股四头肌锻炼方法

股四头肌位于大腿前面，是人体最大，最有力的肌肉之一。它由股直肌、股中肌、股外肌和股内肌四个小肌群组成，对于膝关节的功能至关重要。长期坐办公室缺乏锻炼时，会发生股四头肌无力，往往出现膝盖打软、上下楼梯无力、蹲下起不来等情况，甚至发生髌骨不稳定和髌骨软化以及膝关节损伤等病变，造成膝关节疼痛。而下肢外伤或膝关节等部位手术后，如不积极进行股四头肌力量训练，同样也会发生上述情况，甚至出现股四头肌费用性萎缩，下肢的日常功能发生困难并伴有疼痛。因此，股四头肌力量训练对于下肢功能有着极为重要的意义。可配合熏洗舒筋汤使用。

锻炼股四头肌有以下方法：

靠墙静蹲

提升膝关节周围肌肉组织含量，保证膝关节的稳定性，支撑力。

动作要领：背部靠墙，沿墙面慢慢下蹲，至适合角度并保持，初练者本体可以承受的角度，时间2-3min，每天1-2组。熟练力强者，曲膝至90度角，时间10min，每天3组。

髌骨股四头拮抗训练

抓提、揉按髌骨。

改善髌骨周围韧带灵活度

（此为揉按髌骨视频，点击播放）

穴位按压

按压内膝眼、外膝眼，以及委中穴下一横指。以增强膝关节周围血运，代谢废物。

内膝眼：屈膝,在髌韧带内侧凹陷处。

外膝眼：在髌韧带外侧凹陷中。

委中：在膝后区，腘横纹中点。

股四头肌收缩练习

动作要领：膝关节伸直，主动收缩股四头肌并绷紧，保持5秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。增加腿部肌力。

(股四头收缩视频，点击播放)

熏洗舒筋汤活络通经法

膝骨关节炎是由于连续的物理性或机械性损伤导致的可运动关节的软骨变性、破坏以及在此基础上的关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊及周围的肌肉和韧带的一系列改变，主要表现为单侧或双侧膝部疼痛，同时未表现出明显肿胀、活动功能受影响等特征，而Ｘ光检查结果发现，相应的膝关节存在一定病变。该病在老年女性群体中有很高的发病率，统计结果表明，我国60岁以上老年人中，膝关节炎患病率高达49%。临床上，针对无法耐受手术治疗膝骨关节炎的患者，可以应用筋骨舒筋烫熏洗的方法改善患者生活质量。

熏洗舒筋汤是钟远鸣名中医工作室遵循中医辨证论治的基本原则，结合多年临床经验，针对膝骨关节炎的特点选择性配伍多种中药而成熏洗舒筋汤，具有化瘀止痛，舒筋活络的效果。通过蒸汽熏蒸，热力使皮肤孔窍打开，局部气血运行加快，药力通过皮肤、腧穴等部位，进入经络、腠理，药力不仅可以被病变部位直接吸收，还能通过经络气血输布全身，从而发挥其药理作用，以达到治疗效果。此疗法取材方便，步骤简洁，适用于不能耐受手术或未达手术标准的人群，是膝骨关节炎保守治疗的重要手段。结合股四头肌功能锻炼，方术配合，双位一体，加快对膝骨关节炎疾病治疗改善。

使用方法：

第一天加水约3000毫升，煮沸后，加熏洗舒筋烫2瓶，趁热将双膝放在盆上（切勿将膝盖、双足等部位放入水中，防止烫伤），并用毛巾盖住，让蒸汽充分熏蒸双膝；熏洗一段时间，试探水温合适后，用汤液洗双膝；洗完后汤液留住，勿倒。

第2天，将昨日的汤液再次烧开，加熏洗舒筋烫1瓶，熏洗方法同前，汤液保留，勿倒。

第3天，将之前的汤液再次烧开，加熏洗舒筋烫1瓶，熏洗方法同前，汤液保留，勿倒。

第4天、第5天用之前的汤药继续熏洗，到第6天时再加熏洗舒筋烫1瓶，熏洗方法同前，汤液保留，勿倒。

以后的熏洗步骤同第5步，每隔3天加上1瓶熏洗舒筋烫。

注意事项：（1）汤液未臭馊，可持续使用；（2）每天熏洗2次为宜，一个疗程用7瓶舒筋烫。

颈椎四方抗阻静力锻炼

颈椎病是一种高发病率疾病，其病因主要是由于脖子或肩膀长时间保持固定姿势，导致颈部肌肉长期紧绷，血运变差，感到酸痛沉重。在各工种人群可见，尤以长期伏案工作者多见。

正常颈椎的平衡由两方面维持，一是内源性稳定，包括椎体、椎间盘及周围的韧带，为静力平衡。二是外源性稳定，即周围的肌肉，为动力平衡。两者共同维护了颈椎的稳定。近年来大量研究显示，颈椎病的发生发展与颈椎周围肌肉病变密切相关。肌纤维的损伤、肌力的减弱，直接导致颈椎动静力平衡破坏及力学性能降低而加剧颈椎退变。

“四方抗阻”静力锻炼是钟远鸣名中医工作室设计的针对锻炼颈部周围肌肉的一种锻炼方法。具有以下优势：

无需器械

只需双手，操作简单易行，随时随地都可锻炼，便于坚持。

不分人群

采取静力锻炼法，无大范围活动，无论颈椎失稳患者，还是普通人群，都可进行锻炼。

安全可靠

与手相拮抗，力度不会过大，可根据本体感受进行调整，不会造成伤害。

具体方法：

前：取坐位，腰挺直，将掌根置于额头处，与头部做对抗运动，手掌和头部不移动，保持平衡，此时可感受到颈部肌肉紧张，保持2秒后放松，如此反复做10次。

后：将掌根置于后枕部，按照上述方法锻炼。