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鼻咽癌科普知识——鼻咽癌防治知识

发布时间:2021-03-31 10:40:08 来源:系统

鼻咽癌是人体鼻咽粘膜上皮在各种致癌因素作用下异常增生而形成的恶性肿瘤。鼻咽癌具有明显的地理性差异,以我国华南地区及香港地区发病率最高。

   鼻咽癌流行病学具有明显的地区聚集现象、家族聚集性、种族易感性以及发病的稳定性,目前病因尚未完全明了,研究结果提示与EB病毒感染、环境因素、遗传因素等因素相关。

鼻咽癌的常见的症状有涕血、鼻塞、头痛、耳鸣与听力下降、脑神经损害、颈部淋巴结肿大等,诊断主要依靠体格检查、血清学检查、影像学检查包括CT、MR、ECT、PET-CT等,而活检获取鼻咽组织标本行病理学检查是确诊鼻咽癌的金标准。临床上仅在鼻咽原发灶无法获得明确病理诊断时才考虑做颈部淋巴结活检。

鼻咽癌常用的治疗方法有放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗、手术及中医药治疗等。有的患者只用一种方法,而有的则要采用多种治疗方法的综合治疗。

鼻咽癌的治疗以放射治疗为主。放射治疗临床应用有100多年的历史,随着放疗设备的进步和技术的改进,放射治疗的疗效已有显著的提高。鼻咽癌的5年生存率已从20世纪70年代的45%提高到现在的70%以上。鼻咽癌生存率的提高很大程度上得益于放疗技术的进步。目前主流开展的是适形调强放射治疗,它既能使照射区的形状在三维方向上与受照射肿瘤的形状相适合,还能根据肿瘤与周围正常组织的需要分别给予不同的照射剂量,进一步减少肿瘤邻近正常组织或器官受照射的剂量,更有利于保护正常组织器官的功能。

   尽管放射治疗是鼻咽癌治疗的主要治疗手段,但目前的临床研究认为化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等也是鼻咽癌治疗的重要手段之一。对于无远处转移的中晚期鼻咽癌患者,药物治疗主要是与放射治疗联合应用,提高肿瘤的治愈率;对于临床及亚临床远处转移的患者、以及局部晚期癌症无法用放射治疗根治的患者,药物治疗常常是唯一可选择的有效治疗手段。

同期放化疗是在放疗的同时给予化疗。同期化疗的作用机理主要为:①使肿瘤细胞细胞周期同步化而增加放疗敏感性;②化疗药物干扰肿瘤细胞的亚致死损伤的DNA修复, 增强放疗效果;③化疗药物直接的杀肿瘤作用。

鼻咽解剖位置特殊,手术不易整块切除;再加上鼻咽癌独特的生物学特征和放射敏感性,故绝大多数病例不宜单纯手术治疗,但对放射不敏感和部分放射治疗后残余或复发的病例,可采取选择性的手术治疗。


加强鼻咽癌的二级预防,早期发现、早期诊断和早期治疗,是鼻咽癌防治工作的重要一环。筛查是鼻咽癌二级预防的重要手段,对鼻咽癌疾病自然史可归纳为:健康人→EB抗体阳性人群→原位癌→浸润癌。所以应该重视鼻咽癌的危险信号包括:临床疑似鼻咽癌的表现、EB病毒血清学高危人群、鼻咽癌患者的一级亲属、鼻咽粘膜中重度异型增生/化生的患者等。

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