患者，女，59 岁，2022 年 5 月 14 日就诊于bat365中文官方网站仁爱分院。主诉: 左肘部外侧反复 疼痛 4 年余。患者 4 年余前无明显诱因下出现左肘部外侧疼痛，以提重物 、拧毛巾时明显加重，无头晕头痛 、 耳鸣耳聋、恶心呕吐等不适，曾至我院门诊就诊行左肘部 X 线提示: 左肱骨外上髁钙化阴影，颈椎正侧位片提 示 : 颈 5 / 6 椎间隙变窄 ( 图 2 a 、图 2 b ) 。 予中成药口服 ( 具体药物不详) 治疗，症状稍有缓解但仍反复。查体: 左肱骨外上髁处压痛( + ) ，mill 征左侧( + ) ，腕伸肌紧 张试验( + ) ，无皮肤破损、红肿，舌暗淡，苔白，脉弱。诊断: 1. 肱骨外上髁炎 2. 筋痹—气虚血瘀证。拟用痛安汤加减，组方如下: 降香 7 g、甘草片 5 g、两面针 9 g、桑枝 10 g、醋延胡索 10 g、白芍 10 g、生三七 6 g、黄芪 10 g、川芎 10 g。5 剂，每日 1 剂，水煎分 2 次服。采用平拉牵抖法结合脊柱整治手法整复颈胸椎和患侧上肢，点按特定的韦氏奇穴。嘱患者避免左手持重物，以静养为主。二诊: 左肘部疼痛较前缓解，拧毛巾时疼痛较前明显好转， 查体: 左肱骨外上髁处轻压痛，mill 征左侧( + ) ，腕伸肌 紧张试验( + ) ，无皮肤破损、红肿。采用初诊的联合手法。守原方，加丹参 10 g，每日 1 剂，水煎服。5 剂后患者疼痛已基本缓解，日常活动已无影响，持重物仍有微痛，无肿胀。

按: 患者左肘部外侧反复疼痛 4 年发病结合影像学 、脉象，西医诊断为肱骨外上髁炎，中医辨为气血亏虚证。患者常年劳作于寒湿环境，致使肘部长期受寒湿之邪侵袭，寒湿留滞于局部，致使气血凝滞致瘀，经络不通，筋骨失养，日久局部肌肉僵硬，加上每日动作反复，局部形成慢性劳损 。 治疗上，针对 “ 风 、寒 、湿 、瘀 ”的病机，以黄芪 、川芎 、白芍 、两面针四味药组成核心药物配伍，体现了周红海教授治疗肱骨外上髁炎内外兼顾，散寒 、疏肝 、行气的用药思想 。 黄芪具有补气升阳 、益卫固表之功，契合寒湿病机; 白芍味苦、酸，入肝、脾经，功专养血柔肝而止痛; 川芎味辛，能行、能散，合黄芪补气中加以行气，入肝经，肝主筋，肝气不和则筋络不通，合白芍使肝气得疏 。 三七 、丹参活血化瘀，降香理气活血，两面针行气化瘀止痛，又不伤及正气，桑枝通利关节，延胡索疏肝行气，甘草调和诸药，诸药合用以达治疗之功。 平拉牵抖法联合脊柱整治手法，使关节局部肌肉得到放松，缓解炎症刺激，调整关节错缝，解除组织嵌顿，关节通利，诸症皆除。