胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物因各种诱因反流入食管引起烧心、反酸、呃逆等为主要症状的临床综合征，根据其主要表现,可归属中医学“吞酸”、“嗳气”等范畴。谢师认为，胃食管反流病基本病机为脾胃气机失衡，本质为任督二脉升降失调。任为阴脉之海，督为阳脉之海，任督二脉升降失调。阴阳一分为三，那么，胃食管反流病亦为六经三阴三阳“开阖枢”升降失调，食管下括约肌为人体门户，三阴三阳开阖枢障碍，导致食管门户开合障碍，既食管括约肌压力降低及一过性食管括约肌松弛，胃排空延长、食管清除能力降低，亦为三阴三阳开阖枢障碍导致。

三阴三阳“开合枢”与胃食管反流病治疗

太阳为阳之开，厥阴为阴之尽，为递进关系。素体阳虚之人，下焦虚寒，生气不足，阴不升，阳不长，太阳开机不利，厥阴不合，为“水寒土湿木郁”之象，可以当归四逆汤加荆芥、防风等开太阳、合厥阴，加干姜、木香、陈皮等调脾土以助太阳开、厥阴合。若太阳不开、厥阴不合而致“水寒土湿木郁”，木郁疏泄太过而强欲疏泄，致甲木不降犯肺金，肝肺不和，乙木不升，耗肾中精血，阴不生、阳不长，当平调肝肺兼补益精血，可选柴胡桂枝干姜汤加减，方中柴胡推陈出新，调肝木；黄芩清泻相火；牡蛎散肝结、降肝逆；桂枝可升，以和脾土，降可助肺胃气降；干姜、甘草等补脾土，以调肝肺不和；以熟地黄、白芍、砂仁以助精血封藏。

若阳明阖机不利，火气不降，肺金居上喜肃降，肾主封藏，阴足阳升，则阳明自然敛降，而肝木不调，甲木犯肺金，乙木坏肾封藏，则阳明不合，火热不降，治当补益肝肾精血以助阳明之敛降，可选当归芍药散加减。方中当归、白芍补益肝肾精血；川芎以稍调肝气；茯苓、白术以运脾土，化生精血；龙骨、牡蛎以助精血收藏。若火热之气太过，阳明不阖，合滋肾丸或封髓丹加减，方中黄柏、知母以清泻浮游相火，肉桂引火归元，砂仁纳五脏之气归肾。

若少阳枢机太过，过度开阖疏泄，致肺肾不和，可选建中汤加减。方中以桂枝调和肝木，白芍养肝体，两者相合，肝木体阴用阳；生姜、大枣、甘草调和脾土，取“厥阴不治，求之阳明”之意。如精血耗散太过，酌以紫石英、熟地黄、龙骨、牡蛎、山药等。

若太阴开机不利，阳热不潜，火不生土，阳热化为浮游贼火，治当健脾除湿，以助太阴开机，可选李东垣补脾胃泻阴火升阳汤加减。方中黄芪、苍术、党参、羌活以健脾胜湿，以开太阴开机；黄芩、黄连、石膏清泻阳热相火。如浮游相火煎熬胃阴，致肺肾不和，当佐以滋养肝肾、敛藏精血之法。

若少阴枢机不利，少阴寒化太过，坎中一阳乃四象之根，宜以四逆类加减，此时应重视坎中一阳，阳不足则阴无以长，故阴血亦不足，然补益以附子等辛辣之品，恐为壮火不为助人反害人，宜补益精血以含阳，水中之阳能生万物，可酌以熟地黄、当归、白芍，并兼顾补益脾土，以土降能伏火，升能长阳气，可加党参、白术、茯苓等。