谢师及带领的治未病团队基于以“脾胃论”为指导的中医治未病实践，提出“四象脾土六气调神论”，即通过分析每年的气、运变化，调整脾主四时的不同阶段中脾土枢机的失衡之象，以调节人体肝肺、心肾、肺肾等枢机，以达到依四时调四脏而致阴阳平和。同时，在藏象理论“以象测藏”、“五行互藏”理论的基础上，进而提出“以象补藏”的观点，对中医非药物疗法的五行“象”属性（金、木、水、火、土）进行归纳、整理，形成了五行藏象疗法。以下探讨四象脾土病态下的五行藏象疗法以枢调枢和五脏应用。

谢师的四象脾“土”（即四象承、启两态之“土”）模型，启土应春夏秋冬之始，开启格局，承土于四季之末一十八日应之，不启则无以承、承而无启则四时无以更替，五行相生木火土金水能够循环无端，正是得益于四象脾胃“土”之枢机在四时六气更替中不断发挥“启而承之，再承而启之”的功用。因而，针对不同运气格局下人体失衡的脏腑及其相互作用所形成的“复合之象”，采用与之相应的几种藏象疗法联合治疗或续断治疗，并加以脾胃之“土”的枢机作用从中斡旋，从而使脏腑重新恢复和谐平衡之态。

1、艮土主事

1.1逢司天或客气为厥阴风木或少阴君火、少阳相火时，形成“肝肾精亏，肝肺失和或少阳枢机不利”的艮土格局

初之气，主气厥阴风木，逢客气厥阴风木或少阴君火、少阳相火加临致“水、木”过快枢转，耗伤肝血、侮及肺金无以和降木火生发之势，故肝肺失衡。补益艮土，宜补肝血、和肝肺，治疗方案：土象之背俞指针疗法、水象之当归穴位注射（三阴交穴、肝俞、太溪穴）。

1.2逢司天或客气为太阳寒水，形成“水寒土湿木郁”的艮寅启土格局

艮寅启土主事，枢转水木之气。少阳相火、厥阴风木皆为初生之阳，最忌寒抑，《辅行诀脏腑用药法要校注讲疏》：“肝属木，于时应春，其气温，温则水湿化而不燥，故其性柔”。素体阳虚之人若遇太阳寒水加临多表现出“水寒土湿木郁”之象。补益艮土，宜温养下元、温振生发之气，治疗方案：火象之灸法（关元穴）、木象之贴敷疗法（膀胱经背俞穴）、土象之坤土建中疗法。

1.3逢司天或客气为阳明燥金，形成“肝燥且郁”的艮寅启土格局

客气阳明燥金，司天厥阴风木，燥伤阴，风耗血，肝体阴而用阳，内寄相火，阴不足则气无所依，生发无源致“血亏气虚而郁”，艮寅启土枢转无权。补益艮土，宜养阴润燥，补血和气，治疗方案：水象之当归穴位注射（三阴交穴、肝俞、太溪穴）、金中水象之蜡疗。

2、巽土主事

2.1逢司天或客气为少阴君火、少阳相火，形成“肺肾失交，心脾两虚”的巽土格局

经甲午年五、六之气影响，阳气“烦劳而张”致“精绝”。立夏节气处于“巽巳启土”主事阶段，于巽辰承土中枢转“木、火”，逢乙未年二之气客气少阴君火，而大运金不及，故风火相煽而无所制，苍天之气清净受损，肃降不及，收纳乏源，肾水下涸，阳气由此更加烦劳而张，临床表现多样：（1、九窍因而“溃溃乎若坏都”：眼内眦痒、刺痛，耳鸣，口腔溃疡，唇炎、甚者出现嗅觉及味觉减弱；（2、皮肤病：面部出疹、痒、发热，以每日午后至晚上明显。素体精亏之人，肾水不能上济心火，再逢乙未年客气少阴君火，君火不藏则相火亦泄，是以中清而上热。治疗方案：金中水象之蜡疗、土象之坤土建中疗法、金象之放血疗法（耳尖、关冲穴、厥阴俞、胆俞、肝俞）。

2.2逢司天或客气为太阳寒水，形成“心肾阳虚，太阳开机不利”的巽土格局

癸巳年二之气，客气太阳寒水加临，巽巳启土枢机不利，阳不生、阴不长，经络红外热像图呈现“跳跃式经络感应”现象，补益巽土，宜散寒除湿，治疗方案予木象之平衡罐法（背部督脉及膀胱经）、土象之坤土建中疗法。

3、坤土主事

3.1逢客气为太阴湿土，形成“湿困土壅”的坤未承土格局

甲午年四之气前期，此时尚未立秋，正值坤未之土（禀赋火升明之体用）主事阶段，而主气、客气皆为太阴湿土，且中运土太过，皆致土之阴敦实，故提前形成坤申之土格局，即所谓“非时之气、未至而至”。湿困土壅，阴不运、阳不升、相火不伏，因而致“否”：患者多诉乏力、四肢困重，《素问•太阴阳明论》：“帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”；土本可伏火，今土壅而格拒火于上，煎灼肺之气阴，故口鼻干燥、咳嗽、痰黄难咯、气短乏力、胸闷，而相火不藏，下元失煦故畏寒；土壅木郁，与浮游之火相煽，故手足心热、胃脘至胸骨后灼热不适、胁肋部胀痛等。补益坤土，宜健脾化湿，治疗方案：土象之坤土建中疗法。

3.2逢客气为厥阴风木，形成“肝肺失和”的坤申启土格局

壬辰年四之气借助客气厥阴风木表现为“木郁发之”的气运特点，是天地气交升降失常导致人体肝肺失和，故本应于坤未承土中枢转火金之气的坤申启土受风木升发非时之气影响而枢转不利，治疗方案：土象之背俞指针疗法（肺俞、肝俞、脾俞、胃俞），以调达任督、调和肝肺、脾胃枢机。

3.3逢客气为阳明燥金或少阴君火、少阳相火，形成“焦土”、“肺肾失交”的坤申启土格局

坤土主事则阴充盛，肺行肃降之用，承坤未之土性于坤申之土中以枢转火金之气，行“从革”之令。乙未年年四之气客气为少阳相火，易致肺金肃降之用受损、肾难行收纳之功，使上半年浮游于外之精血阳气不得内敛，而脾阴不足或为焦土。故治疗应以滋养肝肾、健脾补肺、清泄相火为原则制定方案，可选金中水象之蜡疗、必要时配合金象之放血疗法。

4、乾土主事

4.1逢客气为厥阴风木、少阴君火、少阳相火，形成“下元失摄，阴火外达，阳明阖机不利”的乾土格局

壬辰年五之气，客气少阴君火加临表现为“火气来复”的气运特点[8]；甲午年五之气，客气少阳相火加临而致“秋行夏令”，天气炎热，耗气伤阴，“火刑肺金”致肃降不及，肺肾失交，碍精血阳气内敛。本应承载金坚成之体用的乾戌承土及开启肾水封藏之性的乾亥启土皆受火热非时之气影响而枢转不利，治疗以补益肝肾、交通心肾、肺肾为原则，治疗方案：金中水象之蜡疗、水象之古琴音韵身心疗法（羽音：高山流水；商音：阳光三叠）。

4.2逢客气为阳明燥金，形成“上燥、中清、木郁、下寒”的乾土格局

乙未年五之气，客气、主气皆为阳明燥金，燥气横行，肝血、脾阴、肺阴皆为其所伤，致“精绝”，使“乾戌承土”的肃降坚成不及进而影响“乾亥启土”格局的开启，同时，燥令行事，肝气不舒，生气欠振，木不疏土，水湿下流。故临床多见：“上燥”则头痛（巅顶部及前额多见）、眼涩、口干、口疮、心烦；“中清下寒”则脘腹胀满、便溏或排便不畅、下肢水肿、小便不利；“木郁”则情志不畅、胁痛、肩背痛等症状。治疗以补益肺脾，养血疏肝为法，方案予金中水象之蜡疗、水象之穴位注射（当归或丹参，肺俞、肝俞、肾俞、太溪、三阴交）。

在常规的气、运更替中“太过、不及”或可使天地气机升降不前、气交有变而产生郁滞，四象脾土枢机由此而枢转不利，感应于不同体质人群出现相应气交之变。此时通过“以象补藏”进行亢害承制，施以藏象五行疗法，补以不足之脏所应之象，使郁滞之气得以和合，使壅滞之五行恢复循环，协助病态下的枢机完成枢转，实现气交，是在动态变化中纠正失常以维持相对平衡。