邓某，男，54岁。出生日期：1971年7月1日出生（辛亥年三之气）

2021年9月25日就诊（辛丑年五之气）

主诉：全身反复皮疹10月余

现病史：患者自诉2019年12月出现全身多发红色皮疹，伴瘙痒，无渗液，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，纳寐可，二便调。曾于当地医院皮肤科对症治疗，稍有缓解。近一月皮疹加重，现为进一步治疗遂我科就诊。刻诊：四肢、肩颈部散在红色皮疹，皮肤干燥，瘙痒，双手掌皮肤常年脱皮，胸部有气顶感，易打嗝，矢气多，无泛酸烧心，无胸闷心慌，无咳嗽咳痰，无口干口苦，纳寐可，小便调，大便溏。舌质红，舌苔黄，双寸浮弦数，关尺弦数。

既往史：有“慢性胃炎”、“荨麻疹”、‘乙肝小三阳’病史。

过敏史：青霉素

中医诊断：瘾疹—水亏、金燥、木郁、火旺

西医诊断：慢性荨麻疹

处方：大补肺汤加减14付

麦冬30g  五味子10g  旋覆花10g  淡竹叶5g

杜仲20g  地黄30g    五加皮15g  沙苑子10g

泽泻15g

(7/10/2021)服药后皮疹消退，近期无皮肤瘙痒，口气明显。舌红苔白，脉弦数。

处方：守方14付+姜竹茹15g

按语

辛丑年五之气，主客皆为阳明燥金，木为金伐，则易郁极生火，火克金，则多见金燥之象。该案患者生于辛亥年三之气，水不及则火旺，加之三之气的客气为厥阴风木。故其呈现风火相煽、肾失封藏的体质状态。“肺为娇脏,喜润恶燥”，皮肤赖肺以润泽，燥气伤金，故患皮肤干燥、瘙痒，皮肤红疹于此阶段加重；木郁化火，风火扰动，横逆犯脾，则见大便溏烂，胸中如有气上顶。其舌脉象皆符合水亏、金燥、木郁、火旺之象。

结合其先天体质状态及刻下节气特点、病症状态，谢师拟大补肺汤以润肺燥，补肾水，解肝郁。原方中麦冬滋阴润肺；旋复花宣肺气；竹叶清上焦之火；泽泻泄肾火以补肾；生地滋阴补肾；五味子敛肺纳肾；杜仲、沙苑子补肝肾；五加皮辛能散风，温能除寒，苦能燥湿，则风寒湿三邪具除，且其入厥阴肝经，可舒达木气以解木郁。

二诊其诉皮肤无瘙痒，皮疹消退，口气明显。予守方加姜竹茹清泄肺胃郁热。