2021年12月04日初诊，就诊卡号872358

孟某，女，46岁

主诉：月经不规律10年。

现病史：患者诉10年前，出现月经不规律，月经提前3天至7天，月经量正常，有血块，无痛经，乏力，下腹坠胀，平素易怒，无头晕头痛，无恶心欲吐等不适，入睡困难，眠浅易醒，纳可，二便调。近期体重未见明显变化。舌淡，苔白腻，边有尺痕脉细。

既往史：2021-11-29于区人民医院行甲状腺彩超检查提示：甲状腺双侧结节（TI-RADS-US 3级）；乳腺彩超示：双乳未见异常；高危型HPV DNA检测：501.16（参考值＜1.00）；宫颈阴道癌筛查：无上皮内病变及恶性病变。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史。

月经史：14

中医诊断：月经先期

证型：气郁下陷

西医诊断：功能失调性子宫出血

方药：升陷解郁散结汤加减*10付

荆芥10     醋郁金15   海螵蛸20   炒茺蔚子20

党参片10   升麻10     北柴胡5    桔梗10

五加皮15   黄芪30     知母15

2021-12-18复诊：睡眠改善，乏力减轻，舌中部凹陷，仍有齿痕。

升陷解郁散结汤*10付，去五味子，加姜厚朴、羌活。

按语：

患者月经易提前，有血块，平素易怒有甲状腺结节，乃气郁不畅之症，自觉下腹坠胀，是为气郁下陷之象；舌淡胎白腻，则是气郁，中焦湿聚；而脉细，则提示患者精血不足，方选深陷解郁散结汤。方中以黄芪为君，既善补气，又善升气；并以知母滋阴，又可制约黄芪之温性；柴胡、升麻同用，则可大升少阳阳明之气，加以党参培气之本，诸药合用，升下陷之气，标本同治。

二诊时气虚症状较前改善，加以姜厚朴、羌活增强温中解郁之力。