2021.08.26初诊     就诊号：2740450    梁某某，女，41岁。

主诉：心悸3月。

患者诉2021.05.18接种新冠疫苗第一针后出现心慌，持续1-2分钟后可自行缓解，3天后心悸再次现病史：出现，此后多次发作，持续数分钟后缓解；月经来潮后心悸程度加重，紧张惊吓时易发作，至当地医院住院治疗，查24小时动态心电图：1、窦性心律 2、偶发房早 3、偶发室早 4、间歇性T波改变；对症治疗后症状可缓解，但易反复，遂来诊。现症见：时有心慌，紧张惊吓时易发作，持续数分钟后缓解，乏力，心烦，食欲减退，见食物反胃，多梦，寐一般，二便正常，体重较前下降4kg，舌红，舌边尖点刺，苔薄白干，脉沉细

既往史：平素体弱，既往有“人流”手术史。

过敏史：无。

月经史：LMP：2021.08.22，平素月经量少，色暗红，有血块，无痛经。

中医诊断：心悸——心脾两虚证            

方药：归脾汤加减。

黄芪   30g           白术   20g              党参 20g            当归   15g

远志10g             炒枣仁  15g             石菖蒲 10g          茯神  20g  

地骨皮15g           炙甘草  10g             木香   10g          姜黄5g

二诊：症状稍有改善，守方。

随访：患者诉心悸已改善，紧张惊吓时稍有心悸，纳食增加，有饥饿感。

按语：患者素体虚弱，正虚邪扰，心神不宁；加之患者病后忧虑，忧虑太过，致心气郁结，暗耗阴血，不能养心；脾在志为思，过度忧虑，伤及脾脏，脾主运化功能失司，气血生化不足，致心气血亏虚，故心悸不宁，乏力。患者脾主运化功能失司，故见食欲减退，反胃。患者心血不足，不能养神，紧张惊吓时忤犯心神，心神动摇，故心悸症状加重。月经来潮后，血更亏虚，故心悸加重；心血不足，不能养神，故见失眠多梦。阴血亏虚，虚火上炎，故见心烦，舌红，舌尖点刺。

   黄芪、党参、白术补脾益气，当归补血养心，炒枣仁宁心安神，茯神养心安神，远志宁神益智，石菖蒲醒神益智，共奏益气补血，养心宁神之功；木香理气醒脾，使其补而不滞，地骨皮清虚火，炙甘草补益心脾之气，调和诸药。患者月经色暗，有血块，姜黄活血行气，入脾经，理血中之气。