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柴胡桂枝汤加减治疗小儿功能性腹痛医案一则

发布时间:2024-08-15 10:55:27 来源:系统

临床医案:小儿功能性腹痛案

王某,男,10岁,2022年7月5日初诊。主诉:腹痛反复发作9年,加重1月。1月前,患者无明显诱因出现腹痛,以脐腹为主,伴便溏,查无器质性病变,经治疗得愈。昨日突然腹痛,持续半小时后缓解,无腹泻。平素口干,口苦,时有鼻痒,鼻塞症状,伴耳部堵塞感。饮食量少,不喜肉食。喜饮温水,无恶心呕吐,发热恶寒,咳嗽。刻诊:患者神志清,精神可,正常面容,对答切题,无明显焦虑、烦躁情绪。纳差,夜寐差,大便溏。舌淡红、苔薄白,脉浮。西医诊断为小儿功能性腹痛;中医诊断为小儿腹痛。治宜和解少阳、调和营卫,处方:柴胡桂枝汤。处方:柴胡10 g, 黄芩5 g, 法半夏6 g, 大枣10 g, 生姜10 g, 党参10 g, 炙甘草5 g, 桂枝5 g, 白芍6 g。5剂,每日1剂,水煎取汁300 mL,早晚温服。患儿服药1剂后,当日晚上夜寐安,后按时服药,症状逐渐缓解。药尽二诊,腹痛缓解,守上方继服7剂,煎服法同前。7月20日电话随访,脐腹疼痛痊愈,鼻痒、鼻塞、耳堵大为缓解。随访3个月,病情未见复发。


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