临床医案：胃痞案

陆某，女，22岁，2023年05月16日初诊。反复上腹胀满3月余。3月来反复出现上腹胀满，伴反胃、肠鸣，夜间明显，反酸打嗝，食多后有烧心感，口干咽干，平素喜冷饮，无口苦，熬夜后容易出现恶心感，二便调，舌淡苔薄白，有齿痕，脉沉稍缓。治以寒热平调，健脾和胃为主。方选半夏泻心汤合吴茱萸汤加减。处方：姜半夏15g 黄芩10g 干姜6g 炙甘草6g 黄连3g 大枣10g 旋覆花10g（包煎）党参12g 生姜15g 吴茱萸9g 陈皮25g 茯苓12g 白术15g 炒枳壳10g 炒鸡内金3g 焦山楂10g 焦麦芽10g 。共4剂，每日1剂，分早晚2次温服。

2023年05月19日复诊：服药后上腹胀满较前减轻，饮食稍多即反酸，胃脘部灼热，食量同前，小便尚可，寐可，舌质暗，有齿痕，苔薄白，脉稍沉滑。药中病机，病势随减，但里寒较重，需增其温中散寒，降逆之功。处方：姜半夏15g 黄芩10g 干姜6g 炙甘草6g 黄连3g 大枣10g 旋覆花10g（包煎）党参12g 生姜15g 吴茱萸10g 陈皮25g 茯苓12g 白术15g 炒枳壳10g 炒鸡内金3g 焦山楂10g 焦麦芽10g 。共7剂，每日1剂，分早晚2次温服。

2023年05月26日三诊：服药后上述症状明显缓解，食量增加，食多后烧心情况有缓解，饥饿时口干，稍反酸，二便调，右脉稍滑，左脉稍数，舌暗有齿痕。症状已好转，但里虚未复，继以遵效不更方原则。处方：姜半夏15g 黄芩10g 干姜6g 炙甘草6g 黄连3g 大枣10g

旋覆花10g（包煎）党参12g 生姜15g 吴茱萸10g 陈皮25g 茯苓12g 白术15g 炒枳壳10g 炒鸡内金3g 焦山楂10g 焦麦芽10g

共7剂，每日1剂，分早晚2次温服。

此后间断来诊，以此方巩固治疗，诸症基本痊愈。