姓名

熊XX

性别

男

出生

日期

2021.07.05

职业

无

婚否

否

初诊

✓

复诊

就诊日期

2022.09.02

发病

节气

处暑

中医

诊断

湿疹病

证候

诊断

脾虚湿阻证

西医

诊断

湿疹

病史摘要及证候检查

主诉：全身皮疹2月余

现病史：家属代诉患儿于2月余前出现全身散在皮疹伴瘙痒，无发热，无咳嗽，无呕吐，无气喘，纳寐可，二便调。

查体：神情，精神可，头面部、四肢、躯干可见红色皮疹，压之褪色，舌红，苔白，咽不红，脉浮，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心腹查体未见异常。

辩证

四诊合参，当属中医“湿疹病”范畴，缘由小儿肺脾不足，感受湿邪，则发为本病。患儿皮疹瘙痒，其病在表，舌淡红，苔白，脉浮均为风湿之象。

治则

健脾益气，化湿止痒。

方药

神术散合麻杏苡甘汤加减；麸炒苍术6g，白芷6g，羌活5g，炙甘草5g，鸡血藤10g，醋香附6g，薏苡仁15g，土茯苓10g，六神曲10g，地肤子10g，防风5g，蜜麻黄3g，燀苦杏仁3g，山药10g

治疗经过及疗效

予上方7剂，每日1剂，水煎服，服药后，患儿病情明显好转，皮疹瘙痒减轻。

体会（不少于50字）

《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》第18条：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。”此案，患儿肺脾之气不足，风湿留恋在表，故予神术散合麻杏苡甘汤，健脾为主，治其本，脾气健运则能运化水湿，轻剂麻杏苡甘汤轻可去实，乃治风湿之大法也，兼以鸡血藤寓“治风先治血”之意，再佐以土茯苓、地肤子等止痒药，标本兼治，故疾病向愈。

指导老师点评

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