姓名

黄XX

性别

女

出生

日期

2012-07-18

职业

无

婚否

未婚

初诊

√

复诊

就诊日期

2024-04-05

发病

节气

清明

中医

诊断

厌食病

证候

诊断

脾胃不和证

西医

诊断

厌食

病史摘要及证候检查

主诉：不欲饮食2年余。

现病史：患儿2年余前出现不欲饮食，汗多，以头部为主，无其他不适，未处理，未见缓解，现来诊。现症：不欲饮食，汗多，以头部为主，无其他不适，寐欠安，二便调。
查体：神清，精神可，舌淡，苔白，脉细，无咽红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心腹查体未见明显异常。

辩证

四诊合参，当属中医“厌食病”范畴，小儿饮食不洁，脾胃失健，纳化失和，脾胃不和而成厌食。

治则

温中补虚，健脾益胃

方药

益黄散加减  

丁香5  诃子5  青皮10  茯苓10  南山楂10  炒麦芽10  

山药片15炒鸡内金10  麸炒苍术10  陈皮10  炙甘草5

中药方7付  日一付  早晚饭后温服

治疗经过及疗效

遵嘱服药，不适随诊。服药后，患儿病情明显好转

体会（不少于50字）

《婴童百问 伤食泻》：“食泻重，当取疳，虚用补虚。治食泻，与香橘饼子，加减观音散，调中汤散，以意加减。凡伤食泻，不可即止，宜节饮食，当用进食丸取下食积令尽，次以钱氏加减益黄散，只一服可止，此乃切要治法。然后异功散、四君子汤调理，必取全安。有腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。如冷积酿泻，用香朴散止之。白术散以和气调胃，调中散、保安丸能止伤食泻，感应丸、沉香煎、三棱丸皆可服。”

指导老师点评

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