姓名

颜XX

性别

男

出生

日期

2018.02.02

职业

学生

婚否

否

初诊

✓

复诊

就诊日期

2022.09.11

发病

节气

白露

中医

诊断

咳嗽病

证候

诊断

风热证

西医

诊断

急性上呼吸道感染

病史摘要及证候检查

主诉：咳嗽2天

现病史：患儿于2天前出现咳嗽、有痰不会咳出，鼻塞流浓涕，无发热，无气喘，汗出多，纳寐可，二便调。

查体：一般情况可，舌红，苔白，咽红，脉浮数有力，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心腹查体未见异常。

辩证

四诊合参，当属中医“咳嗽”范畴，缘由小儿肺常不足，外感风热之邪，肺失宣肃，肺气上逆则发为本病。患儿咳嗽有痰，鼻塞流浓涕，舌红，苔白，脉浮数均为风热之象。

治则

辛凉解表，宣肺清热，化痰止咳。

方药

麻杏石甘汤加减；蜜麻黄6g，燀苦杏仁6g，生石膏20g，炒牛蒡子5g，浙贝母5g，炙甘草6g，玄参10g，石菖蒲6g，胆南星6g，炒麦芽10g，薄荷6g，淮山药15g，南山楂10g

治疗经过及疗效

予上方7剂，每日1剂，水煎，分早晚两次温服。服药后，患儿咳嗽咳痰、鼻塞流涕等症状明显好转。

体会（不少于50字）

麻杏石甘汤见于《伤寒论》第63条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”、第162条：“下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”临床上可用于风热咳嗽的治疗，其中麻黄辛温解表，配以甘凉之石膏，则一温一凉而无助热之嫌，实有去性存用之功，能宣肺透邪于外，麻黄配杏仁，一升一降，宣肺降气而咳嗽自止。

指导老师点评

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