林寒梅教授治疗脾肾气虚不固型经间期出血医案一则
林寒梅教授广西名中医工作室医案记录
患者姓名：黄臣艳 性别：女 出生年月：1987-08-11
就诊日期：2022.01.03 初诊/复诊：初诊 发病节气：冬至
主诉：经间期出血2年余。
现病史：患者自诉于2年前开始出现2次月经来潮中间阴道出血性分泌物、褐色分泌物或白带夹血丝，伴小腹坠胀感、腰酸感，平素月经周期规律，lmp：2021-12-26天，量中，色红，少许血块，于2022-12-23阴道流少量褐色分泌物，12-25再次出现阴道少量褐色分泌物，量较前增多。经前后均腰酸，行经期间面部痤疮增多。余无不适，纳寐可，二便调，近期体重明显变化。否认性生活史。
既往史：无特殊。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
月经史：13岁初潮 4-5天/28-30天，2021-12-26，平素月经量中，色红，少许血块，经期腰酸痛，无痛经，无经前乳房胀痛等不适。白带量中，色白或透明，质稀，无异味。
婚育史：未婚未育，否认性生活史。
查体：生命体征平稳，神清，精神可，心肺腹及神经系统查体未见明显异常。舌质淡红，黄腻苔，边有齿痕，脉弦细。妇科检查：外阴无异常，阴道通畅，可见中等量色白，质稠白带，子宫前位，无压痛，双侧附件无异常。
辅助检查：2020-05-04我院门诊查尿HCG：阴性；阴超：子宫肌层回声欠均匀，内膜厚约1.1ｃｍ，左侧卵巢内可见数个无回声区，最大约23×1.6ｃｍ，边界请。
中医诊断：经间期出血
证候：脾肾气虚不固证
西医诊断：异常子宫出血
治疗方法：经血宁0.35g×56粒 用法:每日四次，每次2片，口服
治法：健脾补肾，益气摄血
方药：党参15g 黄芪15g 白术10g 山药10g
升麻6g 炙甘草6g 川断10g 益母草10g
煅龙骨10g 煅牡蛎10g 仙鹤草10g 乌贼骨10g
茜草10g 山萸肉10g 覆盆子10g 枸杞子10g
蒲黄炭10g
共7付，日一剂，水煎400ml,早晚饭后温服各200ml。
二诊：2022年01月13日
上症复诊，经治疗后，患者诉口干，白带色黄，未闻及明显异味，无外阴瘙痒等不适。舌淡红，薄白苔，边有齿痕，脉濡细。
中医诊断：经间期出血
证候：气血两虚
西医诊断：异常子宫出血
治疗方法：补中益气颗粒3g×45袋 用法:每日三次，每次1袋，冲服
治法：益气补血
方药：党参15g 白术10g 黄芪15g 酸枣仁10g
当归10g 远志10g 茯苓10g 益母草10g
杜仲10g 山萸肉15g 川断10g 覆盆子15g
枸杞子15g 木香10g 炙甘草6g
共15付，日一剂，水煎400ml,早晚饭后温服各200ml。
三诊：2022年02月17日
上症复诊，经治疗后，患者诉lmp：2022-01-24，量中，色红，少许血块。刻下症见：乳房胀痛，阴道少量血性分泌物，无腹痛，余无不适。舌淡红，薄白苔，边有齿痕，脉濡细。
中医诊断：经间期出血
证候：气血两虚
西医诊断：异常子宫出血
治疗方法：人胎盘片0.25g×48片 用法:每日两次，每次2片，口服
治法：益气补血
方药：党参15g 白术10g 黄芪15g 酸枣仁10g
当归10g 远志10g 茯苓10g 益母草10g
杜仲10g 山萸肉15g 川断10g 覆盆子15g
枸杞子15g 木香10g 炙甘草6g 郁金10g
香附10g 蒲黄炭10g
共14付，日一剂，水煎400ml,早晚饭后温服各200ml。
四诊：2022年03月10日
上症复诊，经治疗后，患者诉经间期出血较前好转，lmp：2022-02-19，量中，色红，少许血块，经行稍腹痛，经前乳胀。于03-02阴道流粉色分泌物，伴下腹坠胀感，余无不适。舌淡红，薄白苔，边有齿痕，脉濡细。
中医诊断：经间期出血
证候：气血两虚
西医诊断：异常子宫出血
治疗方法：人胎盘片0.25g×48片 用法:每日两次，每次2片，口服
补中益气颗粒3g×45袋 用法:每日三次，每次1袋，冲服
治法：益气补血
方药：党参15g 白术10g 黄芪15g 酸枣仁10g
当归10g 远志10g 茯苓10g 益母草10g
杜仲10g 山萸肉15g 川断10g 覆盆子15g
枸杞子15g 木香10g 炙甘草6g 郁金10g
香附10g 蒲黄炭10g
共14付，日一剂，水煎400ml,早晚饭后温服各200ml。
随访：2022年4月至7月电话随访患者，已无经间期出血，状况良好。
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