时间

2020-2-28 19:00

地  点

网络学习交流

工作室成员

梁尧副主任医师

指导老师

李桂贤

主题：学习经典 读书心得体会交流

本次学术活动由工作室成员梁尧副主任医师分享学习《灵枢》之营卫心得体会：

黄帝曰：营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者，行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合；上行抵髀，从脾注心中；循手少阴，出腋中臂，注小指，合手太阳；上行乘腋，出欪内，注目内眦，上巅，下项，合足太阳；循脊，下尻，下行注小指之端，循足心，注足少阴；上行注肾，从肾注心外，散于胸中；循心主脉，出腋，下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳；上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳；下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也；络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。营卫之气对人体脏腑、肌肤、毛发、经脉、筋骨等既有营养作用、又实现防卫以不病邪伤害的功能。而且，营气的升降推动了人体气血的循环往复；卫气的出入，实现了人体气血节律变化以适应外部环境昼夜和四季的变换周期。营气的作用相对单纯，而卫气的功能就复杂多了。卫气的功能主要在三方面，一则可以充养肌肤，其次推动气血的出入，三则起到抵御病邪的作用。前两者总结说就是“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”，所谓“司开阖”就是通过推动气血的出入，使人体在“开”的状态和“阖”的状态中变换，“开”是指卫气主要分布在体表，肌肤毛孔腠理张开，“阖”指卫气主要潜伏的脏腑内，此时肌肤毛孔腠理也闭合。而病邪的侵入和病症的发作都是因为卫气功能失常，所以说“卫气不营，邪气居之”。营卫的正常运行决定了人体健康状态。睡眠和饮食是人体健康的根本，所以《内经》对饮食和睡眠问题多有研究。一方面营气为人体提供了充分的养料，另一方面卫气的出入使人体脏器有休息的过程，形成常人夜卧昼起的作息规律。随着年纪渐长，气血逐渐衰减，肌肉缺少津液营养而干枯，此时营气和卫气由于“经隧”的不畅通而运行也涩滞，此所谓“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”，于是五脏得不到充分的营养和养护，五脏功能也日渐减弱，进一步又导致营气不足卫气过度干扰脏腑功能，于是导致年纪大了“昼不精，夜不瞑”。在正常情况下卫气“昼日行于阳，夜行于阴，行五脏六腑”，营气行昼，故即行阳也；行夜，故即行阴也。其气循二十八脉十六丈二尺，昼行二十五周，夜行二十五周，故一日一夜行五十周，平旦会手太阴脉也。一度有一周，五十周为日夜一大周矣。上焦卫气循营气行，终而复始，常行无已也。而如果五脏六腑被其他病邪之气占据了，到晚上卫气无法更多的收敛到体内，大部分卫气都运行在“阳”的体表，就导致阳盛的情况，于是就不容易睡着。这就是《内经》所说的“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻盛，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”。外部的阳盛相对内由于卫气“不得入于阴”所以相应而言“则阴气虚”。这里说的脏腑被病邪侵占，就形成脏腑的实症，即有多余的东西，他包括多余的津液、水、血、饮食消化的营养，乃至多长出来的组织等。这些多余的东西在自证基础上都可以理解是“病气”，而这些“病气”主要来自于饮食过度。饮食首先入胃，所以“饮食不节”首先由胃先反应出来，胃及其脉络被多余的“病气”侵占，睡眠通常无法踏实。这就是常说的“胃不和，则卧不安”。《内经》所谓“人之多卧者，此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久；皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，留于阴也久，故多卧矣”，而相反的就睡的少。我们通透的了解营气、卫气的运行、化生就能更好的理解疾病的发生、发展、预后，能及时做出对应的治疗，以达到天人合一，道法自然。