时间

2020.08.13 19:00

地  点

网络交流

工作室成员

刘锟荣

指导老师

李桂贤

主题：学习经典 读书心得体会交流

本次学术活动由工作室成员刘锟荣住院医师分享《温病条辨》读书心得体会：

《温病条辨》，清代吴瑭(鞠通)著，为温病通论著作。该书在清代众多温病学家成就的基础上，进一步建立了完全独立于伤寒的温病学说体系，创立了三焦辨证纲领，为温病创新理论之一。

作者将温病主要分为两大类  1、温热病 纵观三焦篇有关温热病的全部内容虽然上、中、下三焦的证候类型繁多，治疗方药有异，但自始至终以温热邪气损伤阴津为主要特点。因此，治疗上始终以泄热存阴为目的。  《温病条辨》三焦篇中所讲述的温热病，沿上、中、下三焦传变，按卫、气、营、血四个阶段由浅入深发展，在传变发展过程中，始终体现着温热伤阴这一特点。在治疗上，上焦用清法，清热以保津;中焦无形热盛仍然用清法，有型热结用下法，急下以存阴;下焦以滋阴法为主。三焦温热病的治疗，都以泄热存阴为 原则 。可以说，温热伤阴与泄热存阴，是吴鞠通对温热病辨证论治学术思想的核心2、湿热病 在三焦篇中，吴鞠通把暑温、伏暑中属于暑湿病的证候与湿温病一同归入湿热病范畴。因为其病因是湿热邪气，湿热熏蒸，弥漫表里，初起卫分与气分的界限并不明显，在湿热未化燥的阶段，一般又不入营分、血分，往往始终留连气分，所以用卫气营血辨证很难标示湿热病的传变发展规律。而湿是重浊之邪，有自上流下的特性，三焦辨证恰恰能清楚的标明湿热邪气由上至下的传变途径，所以书中论述湿热病很少用卫气营血辨证，而是以三焦辨证为纲领。综观三焦篇中湿热的内容，始终突出湿邪弥漫，阻滞气机这一特点，治疗上则强调祛除湿浊，宣畅气机，湿去则热不独存。

总而言之，《温病条辨》三焦篇中所讲述的湿热病，在沿三焦传变发展的过程中，始终体现着湿邪弥漫，阻滞气机这一特点。在治疗上，上焦用轻宣肺气，化湿泄浊法;中焦用辛开苦降，宣畅气机，健脾开胃法;下焦用淡渗利湿法。三焦湿热病的治疗，都以祛除湿浊，宣畅气机为原则。吴氏对上、中、下三焦湿热病的治法，可以用开上、畅中、渗下六个字来概括。这是大略的通读一遍结合一些其他医家的论述后得出基本的印象，但是还有很多细节和条文语句没有能够很好的理解，这与古汉语词汇知识缺乏，中医基础理论的欠缺，相应功课没有做好有关，比如文中提到的很多古代医学界的著名观点不能理解。虽然中医学的古籍汗牛充栋，但是仍然有很多备受推崇的重要著作是必须学习的中医知识储备，没有读过，不能理解作者所指出的别人的错误，不能很好跟上作者的思维，像囫囵吞枣一样去学习效果会差很多。希望在跟师学习的过程中能戒骄戒躁，安静下来，用自己的踏踏实实的足迹去认真的精读《温病条辩》，罗老师说过，三焦辩证，气血津液辩证在我们中医学院的中内课本中占有很大比例，历代医家在时令病，外感病中应用经验颇丰，是临床实践中经常应用的理论。温病条辨的理论是更适合岭南地区气候变化的理论，应该好好学习和体会，才能在今后在临床中灵活应用。