授课地点：李桂贤全国名老中医药专家传承工作室示教室

授课时间：2019年11月05日    15:00-16:30

参加人员姓名及职称：详见签到表

主题：医案分享讨论

内容摘要：

患者赵某，女性，40岁

主诉：周身浮肿2周

现病史：患者2周前无明显诱因出现周身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，腰部冷痛酸重，神倦乏力，面色恍白，畏寒，手足发凉，尿频，夜寐差，舌质淡胖，脉沉迟无力。

既往史：否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认中毒、手术、重大外伤史。否认药物食物过敏史。

中医诊断：水肿病-阳虚水泛证

西医诊断：水肿查因

治则：温阳利水

方药：真武汤加减

制附子15g（先煎）   茯苓15g    白药10g    党参15g

白术15g             泽泻15g    生姜10g

5剂，日一剂，水煎分早晚两次温服

王伟主治医师：临床中诊治水肿病，首辨阴水、阳水，认为水肿病其标在肺，其本在肾，其治在脾。湿重者宜胃苓汤、五苓散加减；阳虚为主者，真武汤加减；脾肾两虚者，实脾饮加减。

李桂贤教授：《素问·水热穴论》指出本病：“其本在肾，其末在肺”，《素问·至真要大论》也指出：“诸湿肿满，皆属于脾”，可见本病形成与肺、脾、肾三脏密切相关，在《内经》时代已有明确认识。至元代《丹溪心法·水肿》将水肿分为阴水和阳水两大类，指出：“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水”。水肿治疗原则：1、发汗。2、利尿。3、泻下逐水。水肿日久，经一般常法治疗不效者，可参活血化淤法。