脾胃气机升降失常原因多样。中医认为脾主升清，胃主降浊，脾以升为顺，胃气以降为用，一升一降，气机调顺共奏生化气血之功，如有外邪入侵，影响了正常的脾胃升降功能，导致脾胃升降失常，气机紊乱，出现呃逆、嗳气、反酸等以胃气上逆为主要表现的症状，黄老认为治疗宜健脾和胃，行气降逆，常用旋覆代赭汤加减治疗。

病案举例: 患者黄某，女，44 岁，2010 年 12 月17日初诊。主诉: 胃脘隐痛伴反复嗳气10年余，加重10 d。10 年前开始出现空腹时胃脘隐痛伴嗳气，无腹胀。曾断断续续地吃中药治疗，症状时有缓解。10d前出现伴胃脘疼痛嗳气加重，时有腹泻，排稀便每天3次，做肠镜检查示无异常。曾服用西药治疗，效果不明显。现症见患者形体偏瘦，胃脘隐痛，按之疼痛稍缓解，偶见恶心呕吐，口燥咽干，胃纳差，完谷不化，寐差，诊见面色萎黄，口腔溃疡，舌红少苔，脉弦细，诊断为胃痛，证属胃阴亏虚，方用旋覆代赭汤合四君子汤加减。主要药物有组成: 旋覆花10g(布包煎)，代赭石10 g(先煎)，法半夏10 g，陈皮 6 g，党参20 g，茯苓15 g，白术15 g，柴胡6 g，白芍10 g，香附10 g，枳壳10 g，甘草6 g，5剂，水煎服，每日1 剂。方中旋覆花性温重镇降逆，理气止嗳，代赭石镇肝和血，以平逆气，沉降止呃，共用为君药; 法半夏、陈皮、枳壳辛温散寒、祛痰降逆， 白芍养血敛阴、柔肝止痛、舒达肝木共为臣; 再配伍四君子汤以治疗病人脾胃素虚为佐; 炙甘草调和诸药为使。诸药配伍，起到健脾温中和胃，行气降逆止痛，养血敛阴柔肝的功效，可使“血润肝荣，脾不受制，逆气自平”。本病的治疗要点在协调脾胃升降失常的同时，加以调理肝木之品，“土得木而达” ，肝木宣发，脾胃升降有序; 肝木不舒， 则脾胃升降失调。辨证时以嗳气频作、胃脘隐痛、口燥咽干为要点。患者服药1个月， 症状愈全，半年后随访，未见复发。因此黄老从多年的临证经验总结出“治病务求调气”的原则，并以此作为临证指导，取得了良好的临床疗效。