谈六经辨证论治体系——少阳病
谈六经辨证论治体系——少阳病 少阳如何辨证?如何抓住主证(症)?可从如下几方面考虑:一是从六经传变时间考虑,从外感而来者,几天后有上述往来寒热等七大证(症)之一,可考虑少阳病。如原文96条,伤寒五六日,中风,往来寒热…小柴胡汤主之;二是从症状发作时间,少阳为枢,邪在少阳,发作有时,故定时发作者,可考虑少阳病。有病定时发作,有上述七大症或其它症都可以考虑从少阳论治;三是一些内伤疾病,如肝胆胰疾病,有寒热性质也可以考虑少阳病。但见一证便是,不必悉具其实用现代医学来说就是掌握诊断要点。
少阳病治法。少阳当和,所谓和,乃两组不同性质的药物作用在一起,达到一个共同目的。柴胡清透少阳热邪,合黄芩使少阳之热从阳明气分而解,解决少阳之热邪往外问题;而参草姜枣半夏固护太阴,解决少阴之邪入太阴问题,清透少阳,固护太阴,即小柴胡汤组方之和意义。又在煎煮时去渣重煎,亦是煎服法和之意义。
少阳病兼证。兼太阳中风,即少阳与太阳合病,柴胡桂枝汤主之。此方为小柴胡汤与桂枝汤合方,感冒数天不愈,有口苦口干者,此方尤佳!兼阳明燥结,即少阳与阳明合病,大柴胡汤主之。此方由小柴胡汤去固护太阴之人参,加泻阳明热结之大黄枳实而成,盖邪偏阳明之故也,急性胰腺炎,胆道感染,发热腹满拒按,或兼发黄,脉滑而实,首选此方!而伤寒大家胡希恕用此方治哮喘,此乃上焦痰热壅盛,用大柴胡以釜底抽薪也!如少阳与阳明合病,大便干结坚硬者,可用小柴胡加芒硝汤。
少阳病变证。少阳病误下,中气受伤,少阳邪热转阳明湿热,少阳邪热转太阴虚寒,阳明湿热与太阴虚寒相兼,半夏泻心汤主之。此方由小柴胡汤去透少阳邪热之柴胡,加清燥阳明湿热之黄连;去生姜加温补太阴之干姜而成,此六经病主证兼证变证的不同,六经主药的相应变化而组方。现代方剂学对半夏泻人心汤解为寒热并用,攻补兼施,辛开苦降未得其原意也!此方用于急慢性胃肠炎,消化性溃疡有阳明湿热兼太阴虚寒,有胸院痞满,便溏泄泻尤佳!另外要说明的是半夏泻心汤编在太阳病变证是不合理的!
扫一扫 手机端浏览