中央型肺癌并脑转移

患者陈某，男，49岁，初诊2016年3月23日。

主诉：“肺癌术后并脑转移”，要求中药治疗

现病史：患者于外院诊断为“左肺中低分化腺癌术后化疗后并多发脑转移”。刻下见：纳差、乏力、活动后易汗出，伴咳嗽咳痰，大便偏干、量少，舌边尖红、苔黄腻。

诊断：西医诊断：肺癌

中医诊断：虚劳（痰热瘀阻）

   处方：紫苑15g  苍术15g 瓜蒌皮15g 木蝴蝶15g  黄芩10g  陈皮15g  法夏20g    杏仁15g  苏子15g  全蝎10g  生晒参15g  北沙参30g  生姜20g  炙甘草5g

                                                          7剂，日1剂，水煎服

6月23日：精神较前明显好转，语声有力，痰易咳出（以前痰是咳不出来的），头痛、眼睛胀痛亦较前好转，右眼角原有一米粒样大小的小结节，现已消失。舌红，苔薄略黄，寸关脉有力，尺脉稍弱。（2016-6-20广西区肿瘤医院复查MRI头颅平扫+增强结果：右侧额叶、左侧枕叶可见一约0.6*0.5cm大小结节。与之前结果对比，脑部肿瘤已经较前缩小）。师予守上方15付，去苍术，加白术15g，人参片改为15g，嘱继续自备生半夏25g与等量生姜同煎。

7月21日：诉乏力、纳差等症明显好转，咳痰量较前增加，偶有眼周痛、头痛，纳寐可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细滑。继续予祛顽痰、散淤结治疗，拟方如下：

紫菀15g  白术15g  瓜蒌皮15g  木蝴蝶15g  朱茯神15g  陈皮15g  杏仁10g  

苏子15g 生晒参15g  北沙参30g 炙甘草5g  全蝎10g 蜈蚣2条  生姜25g

生半夏25g（自备）                               15剂，日1剂，水煎服

注: 嘱患者继续自备生半夏25g与等量生姜同煎半小时后，再与其他药物同煮。

【按】师云，肿瘤乃痰淤附着筋骨而成，治疗需排痰、清淤，患者服药后咳痰量较前增多，为驱邪外出之象，不必惊慌。该患者此前湿气很重，苔白厚腻，痰不易咳出，师改用生半夏25g与等量生姜同煎后，湿气较前明显消退，痰能咳出，师云：生半夏与等量生姜同煎，既解其毒性，又保留祛顽痰、散结的功效，加蜈蚣、全蝎等虫类药物入络搜剔，亦能加强祛痰散结之功。思于此，故脑部肿瘤缩小，右眼角小结节得消。白附子别名禹白附、牛奶白附、红南星，性温、味苦、有毒，有祛风痰，通络，定惊搐，解毒散结止痛。用于中风痰壅、痰厥头痛、偏正头痛、喉痹咽痛、破伤风症；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤。现代医学研究表明此药有很好的祛痰、镇静止痛、抗癫痫、抗炎、抗肿瘤、调节免疫、养颜美白等作用。临床常用于治疗舞蹈症、黄褐斑、中风、面神经麻痹、顽固性三叉神经痛、肺炎、面肌痉挛、各种关节疼痛、淋巴结核、恶性肿瘤等，疗效显著。此白附子与附子不同，附子辛热，偏走下焦，以温命门之火以散阴寒，回阳救逆为主。而白附子辛温燥烈，主走上焦，治风痰诸疾。