患者男，28岁，初诊时间2016年5月14日。

主诉：睾丸尿道胀痛半年余

现病史：患者自述约半年前在无明显诱因下出现睾丸以及尿道的持续性胀痛，可影响性生活，胀痛不分日夜，解小便时无尿道灼热感，尿量和尿色均正常。平素口干口苦，嗜烟酒，作息不规律。期间曾于当地卫生所就诊，（具体药物不详），遂至当地人民医院住院治疗，住院诊断为慢性附睾炎，医院与左氧氟沙星等抗生素治疗，效果亦不明显，故要求出院，后曾自服用中成药”银花泌炎灵胶囊",症状稍好转，但仍影响生活，现为求进一步治疗，寻医至老师处就诊。大小便正常，舌红苔薄黄，脉象不详。

诊断：西医诊断：慢性附睾炎

中医诊断：子痈湿热下注

处方：苍术15g 黄柏10g 薏仁30g 牛膝15g  香附15g

荔枝核15g（煅黑存性）      炒麦芽30g  炒山栀10g            

       10剂，日一剂，水煎服

5月27日。患者诉服药后，已戒烟酒，附睾以及尿道的胀痛感已减至1-2次/2天，疼痛次数以及程度都较前好转，但偶有头晕乏力，师观其舌象后，认为其舌胖减，舌边尖红，脉象不详，处方如下：守上方，加用龟甲30g,太子参15g，首乌15g，10剂，日1剂，水煎服

6月7日。患者诉自从服用上方加减后，睾丸以及尿道的胀痛感已基本消失，但是仍偶有隐痛，每周1次，自己触摸其附睾，觉质稍硬，活动性好，上次就诊所诉乏力症状已消，余无不适。

【按】本方以四妙汤为底，清下焦之湿热；荔枝核配香附行气止痛。荔枝核煅黒性去其热毒，张志聪《侣山堂类辩》有言五气分走五脏，五味逆治五行，皮以治皮，节以治骨，核以治丸，子能明目，藤蔓者治筋脉，肉者补血肉，各从共类也。麦芽，春长夏成，得木火之气，故为肝之谷，透发其芽，能达木气，以制化脾土，故能消米谷之实。人之食饮不化，而成反胃噎膈者，多因肝气郁怒所致，于调理脾胃中倍加麦芽，多有应手，而医者但知消谷，而不知疏肝。山栀入肝清泻肝火，过寒则伤脾，炒黑而降，并去其过寒。本可与三条蜈蚣增加其破淤之效，但患者现诉头晕乏力，暂不予之。