胃痞案一则

姓名：马翠婷    性别：女     年龄：32岁     就诊卡号：1345378

主诉：胃脘部胀闷不舒半年余。现病史：患者诉半年前无明显诱因下出现胃脘部胀闷不舒，呈阵发性，饱食后加重，无反酸嗳气、无胃脘部疼痛，无恶心呕吐，口干口苦，纳可，寐差，大便稀烂，1-2次/天。舌淡苔白脉沉细。中医诊断：胃痞—脾胃虚弱 ，西医诊断：慢性胃炎。方以六君子汤加减。拟方如下：

党参15g、白术15g 、朱茯神15g 、陈皮15g

砂仁15g、 半夏15g、 焦神曲15g、豆蔻15g

枳壳20g 、吴茱萸3g

上药7 剂，日1剂，水煎饭前温服。

体会：胃痞是常见病，此病因繁多，虚实杂夹。初起以实为主，但久病则以体虚为主。所以初起应泻，久病宜补，治疗：1.以调理脾胃，行气消痞为主。2.注意饮食、情志的调理，注意身体锻炼。六君子汤以四君子汤加陈皮、半夏而成，以益气健脾之品配伍燥湿化痰之药，补泻兼施，标本兼治。方中，以四君子汤益气健脾，脾气健运则气行湿化，以杜生痰之源；白术此处取四君子汤燥湿化痰之力；姜半夏辛温而燥，为化湿痰之要药，并善降逆和胃止呕；陈皮既可调理气机以除胸脘痞闷，又能止呕以降胃气还能燥湿化痰以消湿聚之痰，所谓“气顺而痰消”。朱茯神健脾宁心安神，燥湿化痰，砂仁、豆蔻、焦神曲化湿醒脾，养脾健胃，枳壳行气宽中，吴茱萸温胃降逆。运用：若四肢不温可加白附片、干姜；便秘者加火麻仁、玄参；有热可加木蝴蝶、栀子等。