谈六经辨证论治体系——厥阴病
谈六经辨证论治体系——厥阴病 厥者极也,厥阴病为三阴病的末期,多由少阴病传来,也可直中。乃因邪入少阴,热伤肾阴而致水不济火或致水不涵木而伤及心包(经)或肝(经)而为厥阴病。故厥阴病的病机常以寒热错杂为主。伤寒邪气侵入机体会导致机体正气与病邪抗争,其疾病预后取决于阳气恢复程度,若阳气不复则病从寒化,预后较差;阳气恢复则病情好转,预后较好;若阳气恢复太过,则病从热化。理想状态下,医者最期待的当然是机体阴阳平衡的状态,以乌梅丸为其正治。
乌梅丸类似于台湾101大厦的阻尼器,风往哪里吹,阻尼器往相反方向摆,以减轻高楼摆动;病至厥阴,寒热虚实错杂,经不起过温过补过清过攻。方中厥阴、太阳、阳明、太阴、少阴用药均有,厥阴有乌梅、川椒、当归,太阳有桂枝,阳明有黄连、黄柏,太阴有干姜、人参,少阴有附子、细辛;用乌梅量大,取其酸涩,环抱诸药,以期阳气恢复,度过危险时刻。在具体使用过程中,可根据阴阳胜负调整寒热药物的具体用量。
厥阴病最常见的两个症状就是“厥”和“利”,并以厥、利的程度作为衡量阳气恢复程度的指标。除论述厥阴病本病的特点及治疗外,仲景于厥阴病篇中还论述了诸多虽不是厥阴病,却与厥阴病有类似症状的它经病变,厥阴病篇实乃中医鉴别诊断之经典之篇。
厥阴病的厥以寒热错杂为基本病机,主治为乌梅丸,除厥阴病之外,还有如蛔厥(乌梅丸)、脏厥(四逆汤)、热厥(白虎汤)、气厥(四逆散)、血厥(当归四逆汤)导致的厥证,这些虽然不是厥阴病,但是由非厥阴病导致的厥证,需与厥阴病之厥相鉴别。
厥阴病的利以寒热错杂为基本病机,主治为乌梅丸,除厥阴病之外,还有如热利(小承气汤)、寒利(四逆汤)、脾肾阳虚利(桃花汤)、湿热利(白头翁汤)等会导致利,这些都不是厥阴病,但是可以出现与厥阴病相类似的利,临证时要注意各种证候的区别,做出正确的鉴别诊断和治疗策略。
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