不寐伴色素沉着案

患者陈某，男，38岁，初诊时间2015年8月13日。

主诉：反复入睡困难3年。

现病史：患者诉3年前无明显诱因出现夜寐差，脸面部色素沉着，背部散在暗疮，无胃脘不适，纳可，二便调。平素精神尚可，易觉肌肉酸痛，性欲无减退，无尿频急，舌边尖红舌体胖大苔薄白，脉弦细。曾因“声带结节”行手术治疗，现仍时觉咽部异物感。查肝功能未见明显异常。

诊断：不寐（水火失调）

处方：潜阳封髓丹加减

黄柏10g  肉桂6g  白附片20g^（先煎）  龟甲20g  砂仁10g  饴糖炙甘草10g  干姜10g  

菟丝子30g  肉苁蓉15g  朱茯神15g  细辛6g

                                                          7剂，日1剂，水煎服

【按】黑色素沉积多见肾上腺皮质功能减退症，西医治疗是用少量激素，补充功能不足。激素为温肾助阳之剂，少量激素即所谓少火生气。阳光普照，阴霾自散！此西医治疗之中医分析也。此病不一定是肾上腺皮质功能减退，但皮肤暗黒，多为肾水过寒，本色外露之征。故用潜阳封髓丹温肾水，收浮阳。

肉桂用于此例尤佳，本草经云：久服轻身不老，面生光华，媚好常如童子。可惜上等之品鲜矣！近日得自容县老家之肉桂，质厚油香，乃肉桂之上品，遂令制剂室作为粉末，用于友人。凡心腹冷痛，虚寒久利，口腔溃疡，阳萎宫寒，气血衰少，寒湿痹证均宜入药冲服。主上热下寒，肾水过寒，龙火不藏，黄连10煎水，肉桂粉3冲服；虚寒久利，附子理中汤，肉桂粉3冲服；寒湿阻滞，腹痛腹泻，藿香正气汤，肉桂3冲服。依次类推！