带下案

患者李某，女，32岁，初诊2016年12月19日。

主诉：腰痛、带下量多1月余。

现病史：患者自诉1月前无明显诱因下出现腰部酸痛，带下量多、质稠、色白，无阴道流血流液，曾在当地诊所静滴消炎针（不详），症状无改善且感腰痛更甚，现症见：腰部酸痛，带下量多、质稠、色白，伴烦躁，下肢乏力，平素易畏寒，大便烂，日行1-2次，小便调，纳可，夜寐不安、梦多，舌质淡、苔白稍腻，脉细。

既往史：有“阴道炎”病史。

诊断：中医：带下（寒湿下注）

处方:江油白附片30g（先煎）  苍术20g 茯神20g  桂枝尖20g  

小茴香15g  海螵蛸15g  桑螵蛸15g  益智仁15g  香附15g  

青皮15g  檀香15g  饴糖炙甘草10g

                                           7剂，日1剂，水煎服

12月29日。患者诉腰痛已不明显，白带量较前减少明显，稍有口干，大便成形，夜寐不安，舌质淡、尖红，苔薄黄，脉细。守上方，去青皮、桂枝尖、茯神，加苦参20g、朱茯神15g、木蝴蝶15g。7剂，日1剂，水煎服。  【按】患者以腰痛伴带下量多、质稠、色白为主症，伴畏寒乏力、大便烂，虑其阳虚为本；而带下俱是湿证，虑其寒湿为标，病在少阴、太阴。故师予白附片30克温补少阴、点肾中之火，且患者阴道炎反复发作，扶助正气尤为重要，服药后症状好转，量减至15克；苍术健脾祛湿、为太阴寒湿之要药；此外桂枝尖温经通络，小茴香散寒止痛，桑螵蛸、海螵蛸同用补肾助阳尚能收敛，烦躁明显，予香附、青皮、檀香疏肝解郁、行气温中，饴糖炙甘草调和诸药。经治疗患者腰痛、带下等证好转明显，稍有口干，舌尖红，苔薄黄，去辛温之桂枝尖，加木蝴蝶清热利咽；仍感夜寐不安，易茯神为朱茯神增强助眠安神之功；再加苦参清热燥湿。继观。