高血压病

梅某，男，60岁，初诊时间2018年7月7日。

主诉：头晕头胀4年余

现病史：患者自诉4年前无明显诱因下出现头晕头胀，无视物旋转，在我院明确诊断为高血压病，规律服用“富马酸比索洛尔片、苯磺酸氨氯地平片”控制血压，血压控制在130-140/90 mmHg。期间上症反复发作，现为求中药治疗遂来诊。现症见：头晕头胀，无视物旋转，无一过性黑朦，无胸闷心慌，嗳气，干呕，夜寐鼾声如雷，纳寐可，大便溏烂粘腻，2次/日，舌红，苔白腻，脉弦紧。

既往史：有“高血压”病史。

诊断：西医：高血压病

中医：眩晕（痰瘀互阻）

治法：化痰祛瘀

处方：追风排毒综合法加减，处方如下：

制川乌30g（先煎半小时）  炙黄芪50g  半夏30g  车前子30g 陈皮20g

苍术20g  山楂20g  补骨脂15g  骨碎补15g  人参10g  三七10g  炙甘草10g  

7剂，日1剂,水煎服

8月28日。患者诉头晕头胀明显好转，近期血压120/80mmhg左右，余无明显不适，纳寐可，二便调。处方如下：

方一：守上方，将川乌改为30g，黄芪改为30g。4付。

方二：黄芪10g  天麻10g  蔓荆子10g  石菖蒲10g  蜈蚣1条 当归10g  赤芍10g 丹参10g  红芪10g  川芎10g  太子参10g  葛根15g  牛膝10g  焦山楂20g  泽泻10g  薏苡仁15g  制何首乌10g

6剂，日一剂，水煎服

注：方一与方二交替使用，即今日服用方一，明日服用方二。

9月8日。患者诉服药后倍感身姿轻松，已无明显头晕头胀，现已将两种降压药减半（各2.5mg），目前血压控制在120/90mmHg左右。鼾声已不明显，纳可，二便调，自服药以来体重减轻10斤。舌质淡红，苔白，脉滑。拟方如下：

方一：制川乌30g（先煎）  炙黄芪30g  半夏30g  车前子20g  陈皮20g  苍术20g   山楂20g  补骨脂15g  骨碎补15g 人参10g  三七15g  炙甘草10g

                                                        5剂，日1剂，水煎服

方二：陈皮20g  半夏20g  白术20g  茯苓20g  薏苡仁40g  太子参20g  焦山楂20g   泽泻15g  红花10g  丹参15g 川芎10g  天麻15g

                                                        5剂，日1剂，水煎服

备注：方一与方二交替服用。

【按】：师常言：中医没有治疗高血压这一说法，这个是西医的言辞。血压高在我们中医角度来看，是人体机制整体内环境混乱的一个症状，而我们中医是旨在扭转整个内环境，内环境调整过来了，人体感觉到舒服轻松，血压也就自然会降至可控范围。

患者一诊师观其舌象以及大便性状，言其寒湿内困，且患者体型较肥胖，故以追风排毒、温阳补气、逐寒化凝之追风排毒综合法加减。方中制川乌30，斩关夺将，好比挖掘机，可祛除患者体内风寒痰湿。然若只清空体内垃圾不配合黄芪易有胸闷、乏力、甚至气脱之虞。故予炙黄芪50，将清空的经络及时补充。且师言黄芪用量需大于川乌。半夏、陈皮、苍术、山楂祛湿化痰兼可调理中焦脾胃。车前子则使湿有去路。骨碎补、补骨脂补肾益精。人参、三七可益气活血化瘀。

初诊时患者体型较肥胖，鼾声明显，苔白厚腻，皆为寒痰湿浊壅盛之象，师予追风排毒综合法治疗后，患者降压药已减半、但血压却较前降低，且体重减轻，鼾声已不明显，苔腻得退，故予加服方二，追风排毒、逐寒化凝同时兼顾益气行血养阴，以防乌头伤阴之弊。后期师恐乌头伤阴，故嘱患者方一与方二交替使用，益气活血，养阴化浊。