小儿多动症验案一则

患儿白某，男，5岁，初诊时间：2022-03-02

主诉：频繁翻白眼、耸肩1周

现病史：患儿家属代诉患儿于1周前无明显诱因下出现频繁翻白眼，耸肩，伴喉见“吭吭”声，平素性情急躁易怒，喜进食油炸食品，汗多，无咳嗽咳痰等不适，纳差，寐可，大便干硬，小便正常，舌尖红苔白，脉弦细数。

既往史无特殊。

辅助检查：暂无。

中医诊断：风病-肝阳上亢

西医诊断：儿童抽动症

RX：柴胡8g 赤芍10g 龙骨15g 牡蛎15g

栀子6g 蝉蜕6g  白术8g  茯神6g

生甘草6g

5付，免煎颗粒，日2次。

二诊 2022-06-05

翻白眼、耸肩等抽动症状基本消失，偶有咳嗽，伴咽部异物感，纳寐可，大便软，日1次，小便正常，舌尖稍红，苔白稍滑，脉细。

RX：太子参8g 白术8g 茯苓8g 柴胡6g

桂枝5g   白芍8g 紫苏叶8g 姜半夏g

陈皮6g 浙贝母6g 蝉蜕6g 炙甘草6g

7付，免煎颗粒，日2次。

【按】儿童抽动症，又称多发性抽动症、抽动秽语综合征，此病是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的症候群。病程长，反复发作，在儿童期不愈，可拖延至成年。中医学认为“风胜则动”“诸风掉眩，皆属于肝”，故应属风病。但风有虚实，实证多属痰火引动肝风，患儿性情急躁，多郁怒，舌尖红，脉弦数。其治以清肝泻火为主，诚如张子和说“莫治风，莫治燥，治得火时风燥了”，息风潜阳为佐，方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减，柴胡舒达乙木，赤芍降甲木，敛相火，栀子清降君火，龙骨、牡蛎敛心神、定惊悸，蝉蜕祛风潜阳，白术、甘草、茯神燥湿培土，轴运则轮转。后以六君子汤加减收工，健脾化痰为主，期间嘱患儿家属禁喂食零食、油炸、牛奶等现代食品，少看电子产品，注意引导情绪，避免过激情绪，注意避风寒。