月经量少案一则
患者马某,女,22岁,初诊时间2018年2月9日。
主诉:月经量少3年
现病史:患者自诉3年前因月经量少,数月一行,到广西医科大就诊,诊断为“多囊卵巢综合征”,经治疗后不缓解(具体用药不详),为进一步治疗遂到我门诊就诊,症见:月经量少,色暗,有血块,每次行经3-4天,2-3月一行,经时腹痛,无乳房胀痛,无恶心呕吐,无头晕头痛,纳可,失眠,易烦躁,形体肥胖,大便溏烂,日行1-2次,小便调。舌淡,苔白,脉沉。
辅助检查:激素六项:雄激素增多,黄体酮减少
诊断:西医:多囊卵巢综合征
中医:月经量少(寒凝胞宫)
治法:温经散寒,养血祛瘀
处方:方拟温经汤加减,处方如下:
吴茱萸6g 当归15g 川芎10g 白芍15g 桂枝15g 阿胶10g(烊化)
生姜15g 丹皮15g 半夏10g 麦冬10g 红参10g 饴糖炙甘草10g
7剂,日1剂,水煎服
【按】本病是由冲任虚寒,瘀血阻滞所致。冲任虚寒,血凝气滞,瘀阻胞宫,经时气血下注,胞宫更堵,故经时腹痛;寒凝血瘀,经脉不畅,故月经量少,色暗,有血块。方拟温经汤加减。方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉;当归、川芎活血祛瘀,养血调经;丹皮既助诸药活血散瘀,又能清血分虚热;阿胶甘平,养血止血,滋阴润燥;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝止痛;麦冬甘苦微寒,养阴清热。人参、甘草益气健脾,以资生化之源,阳生阴长,气旺血充;半夏、生姜辛开散结,通降胃气,以助祛瘀调经;其中生姜又温胃气以助生化,且助吴茱萸、桂枝以温经散寒。甘草尚能调和诸药,兼为使药。诸药合用,共奏温经散寒,养血祛瘀之功。
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