黄贵华教授对于原发性肝癌治疗经验

1病因病机

原发性肝癌类属中医学“胁痛”“癥瘕”“积聚”“肝积”“黄疸”等范畴。黄贵华教授指出，该病为本虚标实之证，本虚为肾阳亏虚，标实为湿热、痰浊、瘀血等。肾阳不足，久则累及肝脾两脏，脾失健运，痰湿内停，肝气失疏，气血运行不畅，瘀血内停，加上外感湿热邪毒之外因，湿热邪毒与痰浊、瘀血互结中焦，渐成积症，导致癌症发生。治法上提倡标本兼治、攻补兼施，以期养正消积。

2治疗方法

肝癌晚期患者可出现寒热虚实错杂之证，属厥阴病范畴，厥阴病阳复则生，阴进则死; 阳复太过，邪转三阳; 阳复不及则病传三阴，三阴宜温，但厥阴病机复杂，寒多热少，治疗宜寒热虚实兼顾，偏于温补，黄教授在乌梅丸基础上自创“乌梅环抱综合法”，扶阳以调寒热，周旋于寒热虚实之中，抱团取暖，以期阳气恢复，获得生机。常先予方一: 乌梅 45 g，黄连 10 g，黄柏 15 g，白附片( 先煎 2 h) 45 g，炮姜 30 g，桂枝 15 g，细辛 10 g，川花椒10 g，党参 20 g，当归 30 g，淫羊藿 40 g，山萸肉 20 g，鹿角霜 40 g，生 龙 骨 30 g，生 牡 蛎 30 g，紫 石 英100 g，炙甘草 30 g，熟地黄 30 g，酒大黄 15 g。该方可连用 20 ～ 30 剂，调节寒热，使患者胃纳香、大便通、睡眠佳，为治本方。此后，再予方二: 白附片( 先煎 2 h) 45 g，生半夏 40 g，生胆南星 30 g，生姜 60 g，炙甘草 30 g，陈皮 30 g，白芥子 30 g，吴茱萸 30 g，薏苡仁60 g，威灵仙 60 g，党参 30 g，鹿角霜 50 g，方二为治标方，方中药物剂量较大。癌症患者，瘀积日久，非一般剂量药物可除，且使用方二 1 ～ 3 剂后再使用方一，如此循环往复，与邪积周旋，使肾阳逐渐充盛，正气才可恢复。

辅行诀言：肝德在散，肝苦急，急食甘以缓之，以酸泻之，以辛补之。肝癌总属阴实内积之疾，从五味用药角度来看，当主以酸味药酸泻，黄教授的乌梅环抱综合法方一，用酸味之乌梅为君，合酸味之山萸肉柔敛泻肝，白附片、炮姜、桂枝、细辛、川椒、当归、淫羊藿、紫石英味辛，为肝之用味，扶肝气助之升发疏泄。党参、炙甘草、熟地、鹿角霜味甘，为肝之化味能缓肝。“实则泻其子”，肝为木，子为火，故取用火之体味苦味之黄连、黄柏以及火之用味咸味之龙骨牡蛎。