糖尿病

韦某，女，27岁，初诊时间2017年4月20日。

主诉：检查发现血糖升高10年

现病史：患者自诉10年前体检时发现血糖升高，未规律使用降糖药，为求中医药治疗，遂至门诊就诊，症见：胃脘部胀闷不适，患者形体微胖，无口干口苦，无渴欲饮水，无善消谷食，无尿频尿急，纳寐可，二便调。

既往史：有“2型糖尿病”病史10年

诊断：西医：2型糖尿病

中医：胃痞（脾肾阳虚）

处方: 方拟淫羊藿法加减，处方如下

淫羊藿30g  白术15g  朱茯神15g  蒲黄15g  西砂仁15g  杜仲15g  炮姜25g

小茴香20g  青皮15g  南山楂15g 炒麦芽20g

10月19日。患者诉腹部胀闷好转，乏力，咽喉疼痛，纳可寐差，二便调，舌淡，苔白，脉沉细。处方如下：

白附片60g（先煎）  干姜30g  白术30g  半夏30g  车前子30g  朱茯神15g  

田七10g  补骨脂15g  黄柏15g  龟板20g  砂仁20g    

7剂，日一剂，水煎服      

【按】黄师言：病有更重者，并服降糖药，用胰岛素，中阳受损，真阳亦亏，则病情复杂。或脾肾阳虚者，则温补脾肾，基本方：桂枝尖15g，白术15g，菟丝子30g，淫羊霍20g，巴戟天15g，补骨脂15g，南山楂20g，炒麦芽20g。或直接用四逆汤加味。或下焦虚寒，真阳上浮，则用潜阳封髄丹加味，基本方：黄柏15g，龟板30g，砂仁15g，炙甘草10g，熟附片15－60g，干姜10g，肉桂10g，菟丝子30g，巴戟天15g，补骨脂15g。或脾肾阳虚，水湿泛滥，则温阳利水，真武汤加味，基本方：熟附片15-60g，茯苓15-50g，白术20g，白芍15g，生姜40g，桂枝尖15g，炙甘草10g。或太阴血虚，阳明湿热，面色晦暗，体倦乏力，舌淡苔黄腻，尿黄，则用黄芪白芍桂枝苦酒汤。不尽之处，随证治之。