多囊卵巢综合征案

患者兰某，女，初诊时间2017年11月27日。

主诉：月经减少3年余

现病史：患者诉3年前无明显诱因下出现月经量减少，伴四肢不温，汗出多，烦躁易怒，纳可寐差，夜梦多，二便调。舌淡红苔薄白，寐差。

既往史：多囊卵巢综合征

诊断：西医：多囊卵巢综合征

中医：月经不调（脾肾阳虚）

治法：温补脾肾

处方：拟淫羊藿法加减，处方如下：

淫羊藿20g  白术15g  朱茯神15g  炮姜20g  炒麦芽20g  小茴香20g  补骨脂15g  菟丝子15g  炙甘草10g  吴茱萸10g  郁金30g  蒲黄15g^（包煎）

                                                   10剂，日一剂，水煎服

2018年1月4日。患者诉2017年12月29日月经开始来潮，经期为3天，汗多，四肢时不温，纳可，寐差，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弱。拟守上方，去蒲黄，加鹿角胶15g，病情续观。

【按】淫羊藿法加吴茱萸、郁金等常用于治疗妇科疾病，如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、月经推迟、月经过少、带下病。正值经期可加炮姜。乳腺增生加郁金、炒麦芽。盆腔炎导致的外阴瘙痒、白带增多，可加蛇床子、地肤子、海螵蛸、桑螵蛸。此外，海螵蛸及桑螵蛸具有保护卵巢的功效，可用于治疗不孕不育。

蒲黄：《神农本草经》：“味甘，平。主心、腹、膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。久服轻身，益气力，延年，神仙。” 李中梓《雷公炮制药性解》：“味苦，性平，无毒，入肝经。生用则性滑，主行血，通经坠胎，消瘀排脓，利小便，祛心腹膀胱热；炒用则性涩，主止血，除崩漏滞下、一切吐衄血，痢血、尿血，肠风下血，止精泄，定儿枕痛。忌见铁器，宜隔纸焙黄蒸之，再焙用。” 海螵蛸：《神农本草经》：“味咸，微温。主女子漏下，赤白经汁，血闭，阴蚀，肿痛，寒热，癥瘕，无子。”即乌贼鱼骨，其鱼常口中吐墨，水为之黑，故能补益肾经，而助其闭藏之用，且其味咸无毒，得地北方之水味，入足少阴肾经；乌贼鱼骨气微温，禀天春和之木气，入足厥阴肝经。桑螵蛸：《神农本草经》：“味咸，平。主伤中，疝瘕，阴痿，益精生子，女子血闭，腰痛，通五淋，利小便水道。”桑螵蛸乃螳螂之子， 二、三月间，自于桑树间寻之，见有花斑纹子在树条上者，采之，用微火焙干，存之。若非桑树上者，无效。或云加桑白皮佐之者，非。