口腔溃疡案

患者某，男，27岁，初诊时间2016年3月6日。

主诉：反复口腔溃疡7年余

现病史：诉7年前无明显原因下出现口腔溃疡，伴有颜面部痤疮，畏寒，汗多，活动后明显。纳可，大便溏烂，舌淡红，苔白，边有齿痕。脉弦。

诊断：西医：口腔溃疡

中医：口疮（少阴寒化，虚火上浮）

处方：拟潜阳封髓丹加减，处方如下：

黄柏10g 肉桂10g 干姜10g  江油白附片15g 龟甲30g 砂仁15

饴糖炙甘草10g 菟丝子30g 淫羊藿20g 补骨脂15g 肉豆蔻15g 木蝴蝶20g

                                                    7剂，日1剂，水煎服

3月13日。患者诉服7剂后患者口腔溃疡明显减轻，颜面部痤疮减少，畏寒汗多减轻，口干，大便溏烂，舌淡红苔白，脉细。守上方龟甲减为20g，干姜加至15g，7剂。

3月20日。患者口腔溃疡较前明显好转，余无不适。3月13日方，肉桂减至6g，10剂。

【按】：患者反复口腔溃疡7年，颜面部痤疮，考虑上有浮火。大便溏烂，舌淡红，苔白，边有齿痕，脉弦，考虑下有阴寒。师予潜阳封髓丹化裁，干姜，白附片，饴糖炙甘草温在下少阴，并加用淫羊藿，补骨脂，肉豆蔻。黄柏，龟甲降在上浮火，加用木蝴蝶。肉桂，砂仁起到引火归源。菟丝子填补肾精，意在阴中求阳。师言，在上为离，离为火，离中一阴为贵，在下为坎，坎为水，坎中一阳亦贵。离坎发生交感，水火则既济。此患者下有阴寒，导致阳气归肾中道路受阻，久则在上浮火，在下阳越不足，则越阴寒，水火不能既济。故予潜阳封髓丹化裁收到佳效。