黄师治疗慢性脾胃病经验（李生发）

1. 病因病机：黄师看病多从六经着眼认为六经辨证包含了八纲脏腑是一种综合的辨证方法。认为从六经辨证来看慢性脾胃病属三阴病以太阴、少阴病多见。太阴病主症表现为“腹满而呕食不下自利益甚时腹自痛”，从太阴病的病理病性来看，太阴病属虚属寒,属脾阳虚证。少阴为太阴之里，少阴既病，太阴脾胃之气亦必伤损，故在“脉微细,但欲寐”的同时亦伴见呕吐、下利、腹痛、四肢逆冷 等症属脾肾阳虚。厥阴病系少阴病传变而来，具有阴尽阳生，极而复返的特性。胃气的强弱决定厥阴病寒热趋向及预后，胃气得复，邪从热化出现热厥，则病有转机;胃气衰败，邪从寒化，出现寒厥，则病情恶化，属于阴证之极，至深且危阶段。正如《伤寒论》第31条原文所言:“伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利”;第342条亦曰:“伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,‚寒多热少,阳气退,故为进也”。慢性脾胃病临床常见脾胃虚寒挟湿、脾寒胃热、脾胃阳虚及脾胃气虚证。导师认为质子泵抑制剂、胃肠抗菌药物及胃肠动力剂是造成慢性脾胃病的一个重要原因。在现代生活中，慢性脾胃病病人多数经过大量西药治疗，以上3类化学药物不良反应。黄师还认为，过度输液、不良生活习惯也是造成慢性脾胃病的另一个重要因素。人们习惯性的认为输液见效更快，遇到疾病多首选输液;在日常生活中，不注意起居饮食，过食瓜果、冷饮等生冷之品，过食肥甘，过用空调等生活陋习皆可助湿生痰，损伤阳气，形成阴常有余，阳常不足的局面。

2. 用药特色：黄老师在治疗脾胃病时尤善用经方，认为其立法严谨、配伍精当，只要辨证准确，效果立竿见影。虽喜用经方，却不排斥时方。本着有是证则用是药之旨，师古而不泥古，对经方多有阐发。临证常用桂枝汤、苓桂术甘汤、半夏泻心汤、理中汤、六君子汤加减临床疗效显著。慢性脾胃病大多表现为虚证、寒证常选用补法、温法治疗。