因湿致瘀是妇科疾病的重要机理之一，也是某些妇科疾病缠绵难愈的原因所在而目前关于妇科因湿致瘀的论述尚少，为进一步完善中医妇科学的病机与治疗内容，兹提出因湿致瘀，湿瘀同治的观点以求证于同道。

1. 因湿致瘀，湿瘀并存是妇科疾病的病因机理

  湿邪是妇科疾病的重要致病因素。湿有外湿与内湿之别，外湿多在妇女经期、产后抗病力弱之时乘虚而侵，或外受雾露、久居湿地、涉水淋雨感湿发病；内湿由脾失健运，气化失司，水湿停聚而成。湿邪属阴，其性重浊粘滞，影响血气畅行，致血行受阻湿易伤阳气，致中阳虚弱，摄血运血无权，血滞或血失统摄而成瘀，湿邪易阻遏气机，气郁成瘀湿久郁化热，湿热伤络，络伤出血，留滞成瘀，因而出现因湿致瘀，湿瘀并存的证候。正如清·唐容川 《血证论》中所说 “ 夫水火气血，固成对子然亦相互维系，故水病则累及血，血病则累及气 ” 又说“ 病血者未尝不病水，病水者未尝不病血” 。

冲为血海，任主胞胎，冲任两脉与妇女经妊密切相关，冲任阻滞是妇科疾病的主要病机。如脾虚生湿或湿邪内侵，致湿留肌体，伤阳气而滞血，直接或间接影响冲任血海，使冲血运行阻滞，瘀阻不畅，致经孕失常，而产生妇科病证。

湿可致瘀，而瘀血一旦形成，气机必阻滞不畅，影响体内水液代谢，而致湿瘀加重。形成疾病缠绵难愈的病理基础。如《灵枢·百病始生篇》云 “ 湿气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去而积皆成矣。”

2. 湿瘀并存的症候特点

湿瘀并存证候，必有湿滞及瘀阻的特点。湿瘀蕴阻下焦，犯乎冲任则月经稀发而量少，甚则闭经不孕等；伤及任带之脉，带脉失约，则带下多，色、质、气味异常；湿瘀阻塞不通，经脉不利，而有胀、重、坠、痛伴随症状，并表现为缠绵不已；湿邪化热，湿热迫血伤络， 可表现月经过多，先期，崩漏或赤带绵绵；湿从寒化，壅阻胞宫，致宫寒，气血凝滞，而有痛经，子宫寒湿不孕等湿盛可聚而成痰，痰湿与瘀血并结冲任，胞宫致冲任阻滞，胞宫藏泻失常而有妇科血症，痛症及癥瘕包块等。

3. 湿瘀同治应为湿瘀同病的治疗大法

因湿致瘀，湿瘀同病时，在拟行气除湿的同时，还当活血化瘀，湿瘀同治。《内经》的 “ 去宛陈笙” 就有利湿化瘀的含义《万氏妇人科》的开郁二陈，主理气化痰除湿，但方中有川芍、莪术活血化瘀之品，以达湿瘀同治。湿瘀同治，可在辨证治疗湿症的基础上，加用活血化瘀药、妇科常用的活血化瘀药如三棱，川芍、当归、丹参、鸡血藤、赤芍、血竭、田七、云南白药、水蛙等。亦可在使用治湿方药时与活血化痰的方剂同用。如加用失笑散、佛手散、桃红、四物汤、膈下逐瘀汤等从而既有行气祛湿之功，又有活血祛瘀之效不但可以改善水液代谢，并且通过活血，达到解除瘀滞，改善因湿致瘀，瘀又致湿的病理循环，以期早获疗效。